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目的:比较胃癌术后放疗中三维适形放疗(3D-CRT)、调强放疗(IMRT)及简化调强放疗(sIMRT)技术的三维剂量学差异,为胃癌术后辅助放疗照射方法的优选提供依据。 方法:选取经术后病理证实为T3、T4有或无淋巴结转移10例胃体癌患者:对每一例患者采用三维适形放疗(3D-CRT)治疗。调强放疗(IMRT)、简化调强放疗(sIMRT)计划仅用于剂量学比较。患者靶区设定的处方剂量是至少95%计划靶体积(PTV)接受45.00Gy,至少99%PTV接受42.75Gy。利用剂量体积直方图(DVH)比较运用不同照射技术时靶区和相关正常组织受量差异和剂量分布。 结果:与3D-CRT相比,IMRT与sIMRT计划的靶区适形度略高,但三者在PTV受量上剂量相似。就V15、V23整体考虑而言,sIMRT对肾脏的保护最佳、IMRT稍逊、3DCRT最差;从正常肝的平均受量、V23及V30来看,IMRT与sIMRT相似,均较3D-CRT稍有优势;在脊髓的受量上三者相似。 结论:对胃癌术后腹腔采用三维适形、简化调强和调强放疗三种照射技术均能使靶区受到足量精确的照射,同时能较好的保护临近危及器官,通过对靶区、危及器官的剂量分布和治疗时间等的全面评价,我们认为:胃癌术后放疗采用sIMRT放疗技术与3DCRT及IMRT放疗技术相比,简化调强放疗技术在胃癌术后放疗中具有省时、靶区适形度较高、对危及器官保护较好的优势。