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背景轻度认知障碍(Mild cognitive impairment,MCI)作为一种痴呆前阶段,其认知功能受损轻微且不影响日常生活能力,有较高的比例进展为各种类型的痴呆。除了认知下降的症状之外,还有部分患者合并了睡眠障碍,降低生活质量并加重认知损害,MCI患者对比正常人具有更长的入睡潜伏期、更低的睡眠效率。目的研究不同亚型MCI患者睡眠结构特征、睡眠障碍类型及其对认知功能的影响。方法收集广东省人民医院神经科记忆障碍门诊及住院的MCI患者和正常对照组共 50 例,其中 MCI 组分遗忘型 MCI(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)和非遗忘型 MCI(non-amnestic mild cognitive impairment,naMCI)两个组,对患者进行认知功能、情绪、睡眠量表评估、睡眠呼吸监测检查,运用SPSS 20软件进行统计学分析。结果(1)NC组、aMCI组、naMCI三组之间年龄、受教育程度、BMI指数差异无统计学意义(P>0.05),NC组简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知量表(montreal cognitive assessment,MOCA)得分高于aMCI 组、naMCI 组(P<0.05);(2)aMCI组、naMCI组内发生睡眠障碍频率最高的是睡眠呼吸障碍(sleep disordered breathing,SDB)、失眠;(3)aMCI组、naMCI组的匹茨堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、爱泼沃斯嗜睡量表(Epworth sleepiness score,ESS)得分高于NC组,naMCI组睡眠效率(sleep efficiency,SE)、夜间功能障碍得分高于NC组和 aMCI 组(P<0.05);(4)aMCI和naMCI组睡眠效率<85%人数占比和AHI>5人数占比高于NC组,naMCI组N2期睡眠占比较NC组、aMCI组多,N3期睡眠占比较NC组减少;aMCI组N1期睡眠占比较NC组多,快速眼动(rapid eye movememt sleep,REM)睡眠占比较NC组、naMCI组减少;(5)两个MCI亚组PSQI、ESS量表得分分别与MMSE、MOCA量表得分呈显著负相关;(6)aMCI组N1期睡眠占比与MOCA、MMSE量表得分、抽象能力、延迟回忆能力呈显著负相关,REM期睡眠占比与MMSE、MOCA量表得分、语言功能、延迟回忆功能、注意力、抽象能力得分呈显著正相关;(7)naMCI组N2期睡眠占比与MMSE、MOCA量表得分、注意力、抽象、视空间执行、延迟回忆能力呈显著负相关,N3期睡眠占比与MOCA、MMSE量表得分、注意力、抽象、延迟回忆、视空间执行能力呈显著正相关,REM期睡眠占比与MOCA、语言功能、延迟回忆呈显著正相关。结论(1)MCI患者存在更高比例的睡眠障碍以及更差的主观睡眠体验,其客观检查提示存在睡眠结构紊乱、睡眠效率低下、深度睡眠和REM睡眠占比减少。(2)aMCI患者表现为N1期睡眠比例增多、REM期睡眠比例减少,naMCI患者表现为N2期睡眠比例增多、N3期睡眠比例减少,且这种睡眠的改变有可能作为认知下降的睡眠标志。(3)MCI人群主观睡眠评分、睡眠分期占比与认知功能呈现中等程度的相关性,提示睡眠状况越差可能导致认知功能越差。