【摘 要】
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目的:使用二维斑点追踪成像技术（2D-STI）测量左房功能和容积相关变化,结合实验室指标（肌酐、尿酸）评估慢性肾脏病（CKD）患者病情的进展。方法:本研究共纳入84例未行透析治疗的CKD患者（其中CKD1-2期27例、CKD3期18例、CKD4期17例、CKD5期22例）及19名健康志愿者（对照组）。收集本次研究所有对象临床资料、常规超声资料、脱机分析二维斑点追踪相关资料。结果:（1）临床相关指标
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目的:使用二维斑点追踪成像技术（2D-STI）测量左房功能和容积相关变化,结合实验室指标（肌酐、尿酸）评估慢性肾脏病（CKD）患者病情的进展。方法:本研究共纳入84例未行透析治疗的CKD患者（其中CKD1-2期27例、CKD3期18例、CKD4期17例、CKD5期22例）及19名健康志愿者（对照组）。收集本次研究所有对象临床资料、常规超声资料、脱机分析二维斑点追踪相关资料。结果:（1）临床相关指标对比:与对照组比,CKD1-2期组、CKD3期组、CKD4期组以及CKD5期组均有合并高血压（P＜0.05）,且随着病情的进展罹患高血压的比率越来越高。（2）实验室指标比较:随着病情的进展肌酐和尿酸是呈逐渐上升趋势,部分组间差异均具有统计学意义（P＜0.01）。（3）常规超声心动图、PW、TDI的参数对比:LADd、LVPWd、IVSd、LVDd、LVDs、SV、EF、A、e等指标部分组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。（4）左心房容积相关参数对比:与对照组、CKD1-2期组相对比,CKD5期组的LAVmax、LAVImax、LASVt、LASVp增大,和CKD1-2期组对比,CKD5期组LVApre、LVAIpre、LAVmin、LAVImin增大,组间的差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）左房心肌力学相关参数对比:SLAed在病变早期有上升趋势,随着病情的进展逐渐下降趋势;SLAac随着病情进展先升高后逐渐降低;SLAsp在病变早期早期有上升趋势,随着病情进一步延续至CKD3期、CKD4期、CKD5期时逐渐下降;SLAcp在病情的发展过程中是逐渐降低的;SLAas随着病情进展先升高后逐渐降低。（6）ROC曲线对比:左房应变指标和实验室指标联合应用可以部分提高CKD3期、CKD5期患者诊断效能。结论:1、CKD患者早期心脏损伤就已经发生。2D-STI可以在CKD3期、CKD4期就可以发现左房功能异常,可以早期提示CKD患者心脏损害。2、尿酸、肌酐等实验室指标可以早期提示肾脏功能失代偿情况。3、2D-STI测量左房应变结合血清学指标可以部分提高CKD3期、CKD5期患者诊断效能。
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