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目的:通过观察脑出血后不同时间段病灶周围脑组织谷氨酸含量变化以及其与微创治疗预后的关系,为选择实施微创手术时间窗提供实验依据。 方法与对象:选择贵阳医学院附属医院急诊神经内科2009年10月至2010年12月基底节区脑出血患者40例作为研究对象,按照发病至治疗干预时间分为≦6小组、6-12小时组、12-18小时组、18-24小时组。各组在常规药物处理基础上进行立体定向微创治疗,清除血肿前留取病灶周围脑组织标本,放-80℃低温冰箱保存,应用高效液相色谱仪(HPLC)监测谷氨酸含量,并在微创术前和术后3个月随访病人进行Rankin、NIHSS评分。 结果:四组病人血肿周围谷氨酸浓度随出血时间延长逐渐升高,在脑出血后6小时血肿周围谷氨酸浓度最低,(1128.89±41.25μg/g,P﹤0.01)。四组病人微创术后3个月Rankin、NIHSS评分逐渐下降,出血6小时内行微创手术组Rankin、NIHSS评分下降明显(1.80±0.39、3.02±1.05,P﹤0.05)。 结论:脑出血后6小时内神经毒性物质谷氨酸释放最少,此时段微创清除颅内血肿,术后3个月Rankin、NIHSS评分最好,是微创手术治疗脑出血最佳时间窗。