CAPD患者iPTH水平及相关因素的临床分析

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目的为了解广西当地持续性非卧床腹膜透析(continuousambulatory peritoneal dialysis, CAPD)患者全段甲状旁腺素(intactparathyroid hormone,iPTH)水平及透析治疗的清除效果,探讨影响CAPD患者iPTH水平的影响因素,探讨iPTH对CAPD患者生存和生活质量的影响,为临床医生开展终末期肾病一体化治疗提供资料参考。方法研究对象为2006年2月~2011年12月在广西医科大学第一附属医院肾内科接受腹膜透析治疗的终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者,共入组174例。所有患者透析龄至少3个月。收集所有患者的原发病、性别、年龄、透析龄、尿量、腹膜透析前和透析过程中各阶段的临床及化验资料,对血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血钙(calcium,Ca)、血磷(phosphorus,P)、血浆白蛋白(plasma albumin,Alb)、血清前白蛋白(prealbumin,PA)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、全段甲状旁腺素、透析龄等进行分析。分析iPTH在腹透前后、不同性别、不同年龄、不同残余尿量、不同腹膜转运类型、透析充分性中的临床特点,比较高iPTH组与低iPTH组之间的生化指标,并探讨iPTH升高的相关因素。结果本组资料中174名CAPD患者的血Ca、P、iPTH的治疗达标率分别为37.4%、44.8%、35.6%。血Ca在腹透后1年、2年较腹透前升高,血P在腹透后1年、2年较腹透前下降(P<0.05)。iPTH水平在腹透前后、不同性别、年龄、残余尿量、腹膜转运类型、透析充分性各组的比较中差异没有统计学意义(P>0.05)。高iPTH组的血Ca水平低于低iPTH组,血清白蛋白比低iPTH组高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组间的年龄、透析时间、Hb、P、TG、TC、PA、ALP、BUN、SCr相比差异没有统计学意义,(P>0.05)。经回归分析发现iPTH与血Ca负相关(r=-0.671,P<0.05),与Alb、BUN、SCr正相关(r=0.196,0.256,0.155,均P<0.05),对上述指标进行多因素逐步回归分析后结果显示血钙、尿素氮是iPTH升高的危险因素。结论1、本组资料中CAPD患者的钙磷代谢紊乱、继发性甲旁亢的治疗达标率很低。2、血钙、血清白蛋白、尿素氮、血肌酐与甲状旁腺素有关,而血钙、尿素氮是iPTH的危险因素。
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