C2HEST评分评估HFpEF患者发生房颤风险及预后的预测价值

来源 :兰州大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zyh20070901
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目的:探讨C2HEST评分评估HFpEF患者新发房颤的风险的预测价值及其对HFpEF患者的全因死亡事件及心衰再住院事件发生风险的预测能力。方法:本研究为单中心、观察性、回顾性研究,纳入兰州大学第一医院从2019年10月01日至2021年2月28日的既往无房颤的HFpEF患者,将最终纳入的患者进行C2HEST评分,并依据发生房颤的风险不同将其为低分组(0-1分)、中分组(2-3分)、高分组(≥4分),收集不同组之间的基线人口学资料、实验室及影像学检查进行差异性分析,比较不同的指标差异。依据HFpEF患者有无发生房颤事件,将其分为房颤组及无房颤组,收集组间的基线人口学资料、实验室及影像学检查进行差异性分析,进一步行二元回归分析,以明确C2HEST评分是否为HFpEF患者发生房颤的相关危险因素。同时比较不同C2HEST评分之间随访1年内的房颤事件、心衰再住院事件及全因死亡事件的发生率,并进行ROC曲线分析,根据曲线下面积评估C2HEST评分是否对HFpEF患者新发房颤、心衰再住院以及全因死亡具有预测价值;通过单因素Kaplan-Meier(K-M)分析,比较不同C2HEST评分分组下HFpEF患者1年内新发房颤的短期风险差异及全因死亡的短期生存差异。结果:共纳入215例HFpEF患者,对其进行C2HEST评分及分组,其中低分组(n=49)、中分组(n=103)、高分组(n=63),发现随C2HEST评分分组等级增加,患高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能异常、糖尿病等疾病的风险呈现增加趋势。HFpEF患者随访1年内发生房颤事件(n=11例,5%),房颤组的平均年龄更大,冠心病、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能异常的患病率均高于无房颤组。C2HEST评分(OR=3.107,P=0.039)为HFpEF患者新发房颤的独立危险因子。随着C2HEST评分得分增加,HFpEF患者新发房颤的风险呈现增加趋势(P=0.002),且呈正相关性(r值=0.260,P<0.001)。ROC曲线显示,C2HEST评分(AUC=0.814,95%CI=[0.699-0.929],灵敏度为73%,特异度为73%)及C2HEST评分分组(AUC=0.762,95%CI=[0.639-0.884],灵敏度为73%,特异度为73%)对评估HFpEF患者1年内新发房颤的风险具有中等预测价值;通过K-M曲线进行Log Rank检验分析显示,短期发生房颤的风险在低、中、高分组中呈增加趋势,高分组发生风险明显高于低、中分组(P<0.05)。进一步研究发现,C2HEST评分对HFpEF患者1年内的心衰再住院率(C2HEST评分,AUC=0.692;C2HEST评分分组,AUC=0.667)及全因死亡率(C2HEST评分,AUC=0.747;C2HEST评分分组,AUC=0.709)具有一定的预测价值。结论:在HFpEF患者中,随C2HEST评分得分增加,房颤的发生风险呈现增加趋势。C2HEST评分及分组对评估HFpEF患者新发房颤的风险具有良好预测价值,同时对HFpEF患者1年内发生心衰再住院事件及全因死亡事件的风险具有一定的预测价值。
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