目的:（1）分析腹膜转移癌（peritoneal metastasis,PM）与结核性腹膜炎（tuberculous peritonitis,TBP）的¹⁸F-FDG PET-CT影像特征。（2）探讨¹⁸F-FDG PET/CT双时相显像对TBP和PM鉴别诊断的价值。方法:对经病理或随访证实的16例TBP、43例PM的患者¹⁸F-FDG PET/CT显像进行回顾性分析。观察和记录内容:（1）壁层腹膜、网膜、肠系膜的形态改变,常规扫描及延迟扫描病灶SUVmax、肝脏SUVmax;（2）腹腔积液的密度、常规扫描及延迟扫描SUVmax。对TBP与PM受累腹膜T/NT_腹膜值,T/NT_腹膜值的IRDI,腹腔积液的密度,T/NT_腹腔积液及T/NT_腹腔积液的IRDI差异进行统计学分析。（3）通过受试者工作曲线（receive operating characteristic,ROC）分析T/NT_腹膜、T/NT_腹膜的IRDI、腹腔积液的密度、T/NT_腹腔积液、T/NT_腹腔积液的IRDI鉴别PM和TBP的最佳临界值。（4）分别计算T/NT_腹膜、T/NT_腹膜的IRDI、腹腔积液的密度、T/NT_腹腔积液、T/NT_腹腔积液的IRDI的尤登指数。结果:（1）PM表现为壁层腹膜、网膜及肠系膜呈多发结节状或饼状增厚,¹⁸F-FDG分布不均匀;TBP表现为壁层腹膜均匀增厚伴网膜及肠系膜“污迹样”改变,¹⁸F-FDG分布较均匀。（2）TBP与PM两组受累腹膜代谢均增高,TBP组T/NT_腹膜为3.16±1.22,PM组T/NT_腹膜为3.44±1.74,两者间差异无统计学意义（p>0.05）。（3）¹⁸F-FDG PET/CT延迟显像时,TBP组T/NT_腹膜有下降趋势,IRDI为-2.83±11.67;而PM组T/NT_腹膜有明显上升趋势,IRDI为25.38±14.74,两者间差异有统计学意义（p<0.05）。ROC曲线显示IRDI=11.0%是鉴别PM和TBP的最佳临界点,其诊断的敏感性为90.7%,特异度为87.5%,ROC曲线下面积（AUC）为0.96。尤登指数=0.78（4）PM组腹腔积液密度低于TBP组,TBP组平均CT值为14.56±3.34Hu,PM组平均CT值为9.59±2.68Hu,两者间的差异有统计学意义（p<0.05）。ROC曲线显示腹腔积液密度=13.05是鉴别PM和TBM的最佳临界值,其诊断的敏感性为80%,特异性为93%,ROC曲线下面积（AUC）为0.91。尤登指数=0.73（5）TBP组的腹腔积液代谢程度较肝脏代谢程度低,但PM组腹腔积液的代谢程度较肝脏代谢程度高,TBP组T/NT_腹腔积液为0.72±0.26,PM组T/NT_腹腔积液为0.46±0.15,两组间差异有统计学意义（p<0.05）。ROC曲线显示T/NT_腹腔积液=0.54是鉴别PM和TBM的最佳临界值,其诊断的灵敏度77%,特异度为75%,ROC曲线下面积（AUC）为0.81。尤登指数=0.52（6）¹⁸F-FDG PET/CT延迟显像时,TBP组的T/NT_腹腔积液存在下降趋势,而PM组有明显上升趋势,TBP组T/NT_腹腔积液的IRDI为-0.66±28.19,PM组T/NT_腹腔积液的IRDI为25.86±25.31,两组间差异有统计学意义（p<0.05）。ROC曲线显示T/NT_腹腔积液的IRDI=5.0%是鉴别PM和TBM的最佳临界值,其诊断的敏感性为93%,特异性为75%,ROC曲线下面积（AUC）为0.83。尤登指数=0.68。结论:（1）在¹⁸F-FDG PET/CT常规显像中,TBP和PM受累腹膜T/NT_腹膜没有差别,但两者的形态学改变和代谢特点有较大的不同。（2）¹⁸F-FDG PET/CT常规显像中,腹腔积液的密度、T/NT_腹腔积液对TBP和PM有鉴别诊断价值。（3）双时相显像中T/NT_腹膜IRDI、T/NT_腹腔积液IRDI均在鉴别PM和TBP中有较大的价值,T/NT_腹膜的IRDI诊断的真实性最好。