目的:探讨能谱CT成像联合多向调整多平面重建技术在术前评估胃癌胃壁浸润深度中的价值。材料和方法:经过郑州大学第一附属医院伦理委员会认可后，收集2012年12月至2013年12月期间在郑州大学第一附属医院经术前病理确诊为胃癌并行腹部能谱CT扫描的患者65例，其中男49例，女16例，年龄22-84岁，中位年龄58.3岁；临床表现以上腹部疼痛或不适、早饱等；病变位于贲门部30例，胃底部13例，胃体部13例，胃窦部9例；患者均于CT检查一至两周内行手术治疗。将原始数据传至GE AW4.4后处理工作站，获得最佳单能序列图像，对常规混能及最佳单能量图像进行横轴位、冠状位、矢状位及多向调整多平面重建，后者以同层显示最大范围胃癌病变为佳；进而依据不同的重建图像对胃癌原发灶进行T分期评估。结果:65例胃癌患者，病理证实低分化腺癌47例，中分化腺癌15例，高分化腺癌3例；术后病理证实T1期4例，T2期12例，T3期33例，T4期16例。单独分析常规混能轴位图像及联合冠状位、矢状位、多向调整MPR对该组胃癌患者胃壁浸润深度即胃壁T分期的总的准确性较高，分别约为78.5%(51/65)、81.5%(53/65)、83.1%(54/65)、87.7%(57/65)；分析最佳单能量轴位图像及联合冠状位、矢状位、多向调整MPR对该组胃癌患者胃壁浸润深度即胃壁T分期的总的准确性亦较高，分别约为80.0%(52/65)、84.6%(55/65)、89.2%(58/65)、92.3%(60/65)；联合不同的重建方法在不同部位胃癌T分期诊断中的效能不同。结论:1.能谱CT联合多种多平面重建的应用进一步提高了胃癌T分期诊断的准确性。2.多向调整MPR可以作为一种评估胃癌T分期的辅助方法。3.不同的重建方法对不同部位胃癌T分期诊断效能有一定差异。目的:探讨能谱CT多参数分析及其他因素在预测胃癌浆膜面侵犯中的价值。材料和方法:回顾性分析术前病理确诊为胃癌并行腹部能谱CT扫描的患者65例，男49例，女16例，中位年龄58.3岁；临床表现以上腹部疼痛或不适、早饱等；病变位于贲门部30例，胃底体部26例，胃窦部9例；患者均于CT检查一至两周内行手术治疗。测量病灶动静脉期碘浓度、同期同层腹主动脉碘浓度及70keV能量水平下病灶动静脉期CT值，并计算病灶动脉期、静脉期的NIC，于多向调整MPR图像(见第一部分)上判断原发灶最大径是否大于5cm。以术后病理诊断浆膜面是否受侵为标准，所有患者按照不同的性别、年龄、原发灶部位、原发灶最大径的大小、分化程度进行分组，进而评估影响胃癌浆膜面受侵的相关因素及危险因素。结果:65例胃癌患者，病理证实低分化腺癌47例，中分化腺癌15例，高分化腺癌3例；术后病理证实T1期4例，T2期12例，T3期33例，T4期16例。通过CT诊断浆膜面受侵犯与术后病理结果对比发现，浆膜面受侵组中男性患者、低分化组、原发灶最大径大于5cm组所占比例较高，分别约为64.6%、58.5%、66.2%，经卡方检验显示浆膜面是否受侵犯与胃癌患者的性别、胃癌的分化程度以及原发灶的大小有关(P<0.05)；而与年龄、原发灶的部位之间的差异无明显统计学意义(P>0.05)。以浆膜面是否受侵犯为因变量，胃癌患者性别、胃癌的分化程度、原发灶的大小、动静脉期CT值及NIC为自变量进行多因素非条件的Logistic回归分析。多因素回归分析发现，上述指标中的4个包括胃癌的分化程度、原发灶的大小、静脉期CT值及NIC进入回归方程，是影响胃癌胃壁浆膜面侵犯的危险因素。结论:1.能谱CT多参数分析及其他因素在预测胃癌浆膜面侵犯中具有一定的价值2.胃癌的分化程度、病灶大小、静脉期CT值及NIC是影响浆膜面受侵的危险因素。