寰椎后弓侧块螺钉安全区域及临床应用

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目的 利用寰枢椎影像学测量建立寰椎后弓侧块螺钉进钉安全区域并指导手术操作。 材料与方法 30例形态正常的寰枢椎行CT薄层扫描和三维重建,置钉空间(SAS)定义为CT横断面上横突孔内缘切线与椎管切线这两条平行线间的距离,测量0°、10°内倾角的SAS值(分别为SAS1、SAS2)及置钉区域;CT测量13例临床病例术后置钉位置。 结果 内倾0°时置钉空间为(7.81±1.28)mm,内倾10°时则为(9.69±1.23)mm,两者差异有统计学意义;SAS1寰椎椎弓根中线至后正中线的距离与枢椎下关节突中线至后正中线的距离差异无显著性意义;当内倾角为10°时,SAS2中线在后弓的位点移至SAS1寰椎椎弓根中线位点外侧约2.0mm处。临床13例病例共26枚寰椎后弓侧块螺钉均准确置入,无穿破骨皮质、突入椎管内或损伤血管神经。 结论 寰椎后弓侧块螺钉置钉存在安全区域,内倾10°时可以获得更宽的置钉空间。实施寰椎后弓侧块螺钉固定术之前,需要对寰椎横断面CT等进行测量,确定置钉的安全区域。
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