胃肠道手术后切口脂肪液化与感染的相关性研究

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目的:探讨胃肠道手术后切口脂肪液化(Fat liquefaction, FL)与切口感染(Surgical site infection, SSI)的相关性。方法:选择2011年5月至2012年2月沈阳军区总医院普通外科开腹胃肠道手术后切口渗出患者。对渗出患者,消毒切口后采集渗出液标本置于细菌培养基上,重复采集三份,于细菌室进行细菌接种培养及菌株分离鉴定。同时行渗出物脂肪染色镜检,显微镜下观察脂肪滴情况。对渗出患者,根据切口渗出情况换药,并进行连续渗出液标本采集及病原菌培养、鉴定,直到培养出病原菌(如培养出葡萄球菌且不符合SSI诊断标准者则认为是污染,需继续培养)或切口渗出停止为止。将渗出的患者,参照病原菌培养结果与FL、SSI的诊断标准,分为FL组(脂肪液化组)、SSI组(渗出后即是切口感染)、FL+SSI组(渗出前期是脂肪液化,后期合并切口感染)。观察各组的例数、SSI组与FL+SSI组病原菌构成、FL组与FL+SSI组脂肪液化持续的时间、各组切口渗出的时间。结果:1、各组例数及构成比:FL组患者12例,占渗出患者的25%,SSI组14例,占渗出患者的29.17%,FL+SSI组22例,占渗出患者的45.83%。2、脂肪液化持续时间:FL组为6.08±1.56天,FL+SSI组为9.91±1.69天,两组间比较差异具有统计学意义(p<0.01)。3、切口渗出时间:FL组为6.08±1.56天,SSI组为13.36±2.84天,FL+SSI组为21.07±3.43天,三组间比较差异均具有统计学意义(p<0.01)。4、病原菌构成:SSI组以大肠埃希菌和肠球菌为主,FL+SSI组以葡萄球菌为主。结论:1、开腹胃肠道术后切口渗出以感染居多,很少有单纯脂肪液化,脂肪液化时间越长,变成感染的可能性越大,切口渗出时间也更长。2、开腹胃肠道术后切口感染,早期主要是内源性感染,晚期主要是外源性感染。
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