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目的：分析新医改以来的基层药物政策发展对乡镇卫生院服务功能产生的影响，探索适宜基层药物政策发挥作用的条件，以促进乡镇卫生院功能定位，为分级诊疗的实现提供理论支撑。
方法：采用文献研究法分析乡镇卫生院药物政策的发展历程，通过经济发展水平及政策实施时间等因素选取山西省晋南地区149家乡镇卫生院为研究对象，采用间断时间序列回归分析法，对比以基本药物制度为核心和以县乡医疗机构药品采购“五统一”为核心的基层药物政策，在特定时间段内乡镇卫生院就诊人次、就诊人次占比、次均医疗费用、次均药品费用及其占比等指标，分析不同基层药物政策对乡镇卫生院服务量及患者就医费用带来的影响，进一步验证不同基层药物政策对乡镇卫生院服务能力的影响。
结果：
1.以基本药物制度为核心的基层药物政策实施前后数据显示后，乡镇卫生院门急诊人次保持增长的趋势，与改革前相比每月上升幅度增加1931.053人次(p＜0.001)，而门急诊人次占比较改革前每月下降0.981%(p＜0.001)，住院人次与改革前相比每月分别增长145.324人次(p=0.049)，住院人次占比由上升趋势变为下降趋势，与改革前相比每月下降0.073%(p=0.05)，改革导致乡镇卫生院服务量下降的长期持续性显著。住院次均医疗费用、次均药品费用及其占比改革后的瞬时效果无显著差异(p＞0.05)，从长期趋势来看，住院次均药品费用及其占比均呈增长趋势(p＜0.05)改革导致住院药品费用的长期持续增长，未能达到下降的效果。
2.以药品采购“五统一”为核心的基层药物政策实施前后数据显示，乡镇卫生院门急诊人次及其占比、住院人次及其占比均呈增长趋势，与改革前相比每月分别增加209.137人次、1.032%、480.689人次、0.928%，改革导致乡镇卫生院服务量上升的长期持续性显著(p＜0.05)。门诊次均药品费用及其占比、门诊次均医疗费用较改革前平均每月下降0.009元(p=0.948)、0.207%(p=0.009)、0.105元(p＜0.001)，住院次均药品费用较改革前平均每月增加1.638元(p=0.746)，住院次均药品费用占比及次均医疗费用下降0.650%(p＜0.001)、2.606元(p=0.474)，相对值结果表明改革导致就医费用的长期持续降低。
结论：
1.基层药物政策会影响县域患者流向，进而对乡镇卫生院功能及分级诊疗产生影响。2.不同基层药物政策产生的效果不同。以基本药物制度为核心的基层药物政策的实施并没有吸引患者到基层就医，影响了分级诊疗的实现，该政策只保留了乡镇卫生院的医疗业务，基本公共卫生服务和乡镇卫生院的发展没有体现出该政策的优势。以药品采购“五统一”为核心的基层药物政策的实施，促进乡镇卫生院引导患者合理就医，同时对促进乡镇卫生院开展基本医疗服务，避免了逐利性行为显现出政策的优势。3.以紧密型县域医共体建设为核心的县域综合医改可以为县域内分级诊疗的实现奠定良好的外部治理环境，但可起到良好效果的基层药物政策具体是什么，需要不断探索完善。
方法：采用文献研究法分析乡镇卫生院药物政策的发展历程，通过经济发展水平及政策实施时间等因素选取山西省晋南地区149家乡镇卫生院为研究对象，采用间断时间序列回归分析法，对比以基本药物制度为核心和以县乡医疗机构药品采购“五统一”为核心的基层药物政策，在特定时间段内乡镇卫生院就诊人次、就诊人次占比、次均医疗费用、次均药品费用及其占比等指标，分析不同基层药物政策对乡镇卫生院服务量及患者就医费用带来的影响，进一步验证不同基层药物政策对乡镇卫生院服务能力的影响。
结果：
1.以基本药物制度为核心的基层药物政策实施前后数据显示后，乡镇卫生院门急诊人次保持增长的趋势，与改革前相比每月上升幅度增加1931.053人次(p＜0.001)，而门急诊人次占比较改革前每月下降0.981%(p＜0.001)，住院人次与改革前相比每月分别增长145.324人次(p=0.049)，住院人次占比由上升趋势变为下降趋势，与改革前相比每月下降0.073%(p=0.05)，改革导致乡镇卫生院服务量下降的长期持续性显著。住院次均医疗费用、次均药品费用及其占比改革后的瞬时效果无显著差异(p＞0.05)，从长期趋势来看，住院次均药品费用及其占比均呈增长趋势(p＜0.05)改革导致住院药品费用的长期持续增长，未能达到下降的效果。
2.以药品采购“五统一”为核心的基层药物政策实施前后数据显示，乡镇卫生院门急诊人次及其占比、住院人次及其占比均呈增长趋势，与改革前相比每月分别增加209.137人次、1.032%、480.689人次、0.928%，改革导致乡镇卫生院服务量上升的长期持续性显著(p＜0.05)。门诊次均药品费用及其占比、门诊次均医疗费用较改革前平均每月下降0.009元(p=0.948)、0.207%(p=0.009)、0.105元(p＜0.001)，住院次均药品费用较改革前平均每月增加1.638元(p=0.746)，住院次均药品费用占比及次均医疗费用下降0.650%(p＜0.001)、2.606元(p=0.474)，相对值结果表明改革导致就医费用的长期持续降低。
结论：
1.基层药物政策会影响县域患者流向，进而对乡镇卫生院功能及分级诊疗产生影响。2.不同基层药物政策产生的效果不同。以基本药物制度为核心的基层药物政策的实施并没有吸引患者到基层就医，影响了分级诊疗的实现，该政策只保留了乡镇卫生院的医疗业务，基本公共卫生服务和乡镇卫生院的发展没有体现出该政策的优势。以药品采购“五统一”为核心的基层药物政策的实施，促进乡镇卫生院引导患者合理就医，同时对促进乡镇卫生院开展基本医疗服务，避免了逐利性行为显现出政策的优势。3.以紧密型县域医共体建设为核心的县域综合医改可以为县域内分级诊疗的实现奠定良好的外部治理环境，但可起到良好效果的基层药物政策具体是什么，需要不断探索完善。