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目的:探讨肺纤维支气管镜细胞病理学检查对肺癌的临床诊断与组织学分型的应用价值。方法:总结我院2000年7月~2009年7月十年间通过肺纤维支气管镜细胞刷取材、传统的细胞病理学三级诊断报告的1538份标本,应用2001年美国《解剖病理程序手册》中对细胞病理学五级诊断和描述性说明的报告模式,对传统的细胞病理学三级诊断报告的标本进行复检比对和质量分析评价。结果:经肺纤维支气管镜细胞刷取材的1538份标本,肺癌细胞病理学三级诊断报告模式诊断的阳性率为49.9 %(767/1538),可疑恶性细胞占9.6%(147/1538),恶性细胞阴性占40.6%(624/1538),五级诊断报告模式诊断的阳性率为53.1 %(816/1538),可疑恶性细胞占3.6%(55/1538),恶性细胞不确定即不典型细胞占2.8%(43/1538),恶性细胞阴性占40.6%(624/1538);细胞病理学诊断为肺癌的816例中肺癌组织学分型分别为鳞状细胞癌36.4%(297/816),小细胞未分化癌33.5%(273/816),腺癌17.2%(140/816),三种分型差异有显著性意义(χ2=371.76,P<0.01);不同年龄组细胞病理学诊断的阳性率不同即:60岁以上的占42.2%(344/816),50～59岁的占35.8%(292/816),40～49岁的占17.3%(141/816),40岁以下的占4.8%(39/816),不同年龄组间肺癌的阳性率差异有显著意义(χ2=285.93,P<0.01);不同性别肺癌细胞病理学诊断的阳性率不同即男性67.2 %(548/816)>女性32.8 %(268/816),男女比为2.04︰1,两者之间差异有显著性意义(χ2=96.08,P<0.01);采用五级诊断报告模式复检后发现三级诊断报告为可疑恶性细胞9.6%(147/1538)中包含恶性细胞阳性33.3 %(49/147)、可疑恶性细胞37.4%(55/147)、恶性细胞不确定29.3%(43/147)。结论:1.本研究通过肺纤维支气管镜细胞病理学检查对53.1%的肺癌可明确临床诊断;随着纤维支气管镜的临床普及,肺纤维支气管镜细胞病理学检查可作为肺癌诊断的常规检查之一。2.肺纤维支气管镜细胞病理学检查可进行肺癌的鳞状细胞癌、腺癌、小细胞未分化癌等组织学分型,在不进行病理检查的情况下,亦能够明确组织学分型,对确定治疗方案具有临床意义。3.三级诊断报告中的可疑恶性细胞采用五级诊断报告模式复检,结果说明复检在细胞病理学质量控制中的重要性,同时是细胞病理学诊断准确性的质量保证。4.与我国细胞病理学沿用至今的传统三级诊断报告模式相比,美国所用的五级诊断报告模式中除明确恶性细胞阳性外,还能将细胞非典型性改变与可疑恶性细胞相区别,五级报告模式值得在我国临床推广应用。