冠心病心绞痛辨证分型与超声心动图改变的相关性初步研究

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目的:探讨冠心病心绞痛患者的中医辨证分型与超声心动图改变的相关性。方法:对符合纳入标准的60例经冠脉造影确诊的冠心病患者于入院1周内行超声心动图检查,记录参数,并储存录像,并参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》(2002年)进行中医辨证分型,根据证型分为心血瘀阻型、气虚血瘀型、气滞血瘀型、痰浊内阻型、阴寒凝滞型、气阴两虚型、心肾阴虚型、阳气虚衰型8个证型组,比较各证型组间参数值差异是否有统计学意义。结果:1冠心病心绞痛证型的分布:痰阻心脉型、气虚血瘀型为冠心病心绞痛的主要证型,分别占33%、28%,阴寒凝滞型、心肾阴虚型、阳气虚衰型为次要证型,所占比例最低,分别约为3%。2各证型之间各超声心动图指标的差异:在心脏结构指标中,左房内径(LAD)相关性最大,阴寒凝滞型的LAD最大,阳气虚衰型的LAD最小(P<0.05)左室收缩功能减低与痰阻心脉型、气滞血瘀型显著相关(P<0.05)。左室舒张功能与冠心病心绞痛的辨证分型关系密切,以阴寒凝滞型、痰阻心脉型、心肾阴虚型、气滞血瘀型、气虚血瘀型、心血瘀阻型、阳气虚衰型、气阴两虚型的顺序依次递减(P<0.05).节段性室壁运动情况与冠心病心绞痛的辨证分型关系密切,气滞血瘀型、气虚血瘀型节段性室壁运动指数(RWMSI)值较高(P<0.05),而阴寒凝滞型、气阴两虚型、心肾阴虚型、阳气虚衰型为心肌缺血的轻症,RWMSI值较低(P<0.05)。左室流出道峰流速(VTILVOT)高与气滞血瘀型相关,VTILVOT低与气虚血瘀型、心肾阴虚型相关(P<0.05)右室流出道峰流速(VTIHVOT)高与心血瘀阻型相关,VTIRVOT低与痰阻心脉、气阴两虚型相关(P<0.05)。二尖瓣返流情况在各证型之间无显著差异(P>0.05)。3各证型之间冠脉造影结果的差异:心血瘀阻型、阴寒凝滞型患者多为多支冠脉病变,阴寒凝滞型、阳气虚衰型患者中冠脉狭窄程度重者最多。结论:超声心动图结果在冠心病心绞痛各证型之间有显著差异,两者之间有明显相关性,可作为冠心病心绞痛的辨证分型依据。
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