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研究背景铁缺乏不仅会引起贫血,同时还会对其他器官造成影响,尤其是大脑。铁在大脑中参与了多项基本生化功能,是许多代谢过程和物质合成的辅助因子,并对髓鞘形成、递质传递、基因表达等神经发育、功能产生重要影响。铁缺乏可导致脑内铁含量下降,从而引起中枢神经系统功能紊乱,最终导致神经精神疾病症状。临床上发现早期缺铁通过改变脑结构、基因表达、神经递质功能、神经代谢等方面,影响着感觉运动、生长发育、认知语言、社会情绪、学习记忆等的发展。随着社会发展、国家和国民对儿童身体健康及社会交往能力的重视,儿童神经精神性疾病有逐年上升趋势。铁在儿童中枢神经系统发育和功能发挥中均起着重要作用,但是影响因素较多,如不同生长阶段对铁需求量不同、身体机能状态、社会环境、生物生存环境等等。而血清铁蛋白水平通常被认为是体内铁储备的可靠指标,被用于相关铁缺乏的研究。为此,本课题拟探讨儿童神经精神疾病血清铁蛋白水平变化趋势及相关因素,以促进儿童身心的健康发展。方法选择2006-2017年在浙江大学医学院附属儿童医院门诊或住院诊治的患儿,门诊或住院第一诊断为注意缺陷多动障碍(ADHD)、或抽动障碍、或发育障碍、或行为障碍、或脑性瘫痪、或情绪障碍、或睡眠障碍、或语言障碍、或运动发育落后、或智力障碍10种常见儿童神经精神疾病,且进行了血清铁蛋白检查项目。应用免疫电化学发光分析仪进行血清铁蛋白的检测。血清铁蛋白水平的相关因素采用二元Logistics回归、多重线性回归等方法,P<0.05为差异有统计学意义。结果浙江大学医学院附属儿童医院2006-2017年10种儿童常见神经精神疾病共6792例(住院12例,门诊6780例)纳入分析,其中2017年病例数最多(1011例),占总数的14.9%;纳入患儿的平均年龄为4.23±3.15岁,病例数最多的疾病为发育障碍(3364例),占49.5%。检出1150例血清铁蛋白水平低下(<24μg/L),占总病例数的16.9%;其中男性占63.0%,但与女性无显著差异(P>0.05);且病例数有逐年增多趋势(P<0.01)。在所研究的10种神经精神疾病中,发生低血清铁蛋白的病例数较多的疾病分别为发育障碍(604例)、睡眠障碍(324例)、运动发育落后(60例)、行为障碍(59例)、ADHD(58例);而每种疾病中低血清铁蛋白发生率较高的依次为脑性瘫痪(44.4%)、运动发育落后(35.1%)、睡眠障碍(20.1%)、发育障碍(18.0%)、语言障碍(17.7%)(P<0.01)。所纳入的低血清铁蛋白病例,发生数较高的年龄组依次为1-2岁(353例)、0-1岁(277例)、2-3岁(127例),而在每个年龄组中低血清铁蛋白的发生率较高的依次为0-1岁(34.8%)、1-2岁(27.4%)、2-3岁(16.5%)(P<0.01)。男性患儿平均血清铁蛋白水平(48.40±33.58μg/L)显著低于女性(50.88±35.98μg/L)(P<0.05);平均血清铁蛋白水平有逐年降低趋势(P0.001);平均血清铁蛋白水平最高的疾病是智力障碍(70.32±31.54μg/L),最低的疾病是语言障碍(43.53±26.32μg/L);平均血清铁蛋白最低的年龄段为1-2岁(39.28±25.90μg/L)。多重线性回归及二元Logistics回归分析发现血清铁蛋白水平与年份、性别、年龄、疾病类型相关。相关因素线性回归分析发现ADHD患儿血清铁蛋白水平与年份、年龄密切相关(P<0.05);抽动障碍患儿血清铁蛋白水平仅与年份密切相关(P<0.05);发育障碍患儿血清铁蛋白水平与年龄、性别、年份密切相关(P<0.001);行为问题患儿血清铁蛋白水平与年龄、性别密切相关(P<0.001);睡眠障碍患儿血清铁蛋白水平与年龄、年份密切相关(P<0.001)。结论1、儿童常见神经精神疾病患儿平均血清铁蛋白水平有逐年降低趋势,低血清铁蛋白发生率呈逐年增高;2、儿童常见神经精神疾病男性患儿平均血清铁蛋白水平显著低于女性,男性患低血清铁蛋白的风险高于女性;3、儿童常见神经精神疾病患儿低血清铁蛋白主要发生在0-3岁;4、儿童常见神经精神疾病患儿血清铁蛋白水平与年份、性别、年龄、疾病类型密切相关。