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目的:观察清热利湿化瘀汤治疗盆腔炎性疾病后遗症湿热瘀结证的临床效果。方法:选取2017年1月到2017年12月份云南省中医医院妇科就诊的60例盆腔炎性疾病后遗症患者,按随机数字表法将患者分为治疗组和观察组,每组30例。其中治疗组患者给予清热利湿化瘀汤治疗,观察组给予中成药康妇炎胶囊治疗。比较两组患者治疗后的临床效果:CRP值、中医证候、主要症状、体征、盆腔积液及盆腔包块体积的变化等。结果:(1)临床综合疗效:比较治疗后两组患者临床总有效率,治疗组总有效率93.3%,明显高于对照组总有效率73.3%(P<0.05),进行亚组分析可发现,治疗组的痊愈率26.7%明显高于对照组的痊愈率6.7%(P=0.038),差异有统计学意义。(2)CRP水平:经治疗,两组治疗方法均能降低SPID患者CRP水平,但清热利湿化瘀汤较对照组效果更明显,且差异有统计学意义(P<0.05)。(3)中医证候总积分变化:研究结果表明治疗组与对照组均能降低患者中医证候积分,改善SPID患者症状,与对照组比较,清热利湿化瘀汤组在降低患者中医证候积分方面优势更明显,且差异有统计学意义(P=0.001)。(4)各症状积分改变:通过对两组患者治疗后各症状积分比较可以发现,清热利湿化瘀汤能明显改善腹痛、腰骶酸痛、月经不调、带下异常、痛经等不适(P<0.05,表16),康妇炎胶囊能明显改善SPID患者腹痛、腰骶酸痛、痛经(P<0.05,表16),而对于治疗月经不调及带下异常作用并不明显(P>0.05)。清热利湿化瘀汤在缓解SPID患者腹痛、腰骶酸痛、月经不调、带下异常及痛经方面明显优于对照组(P<0.05,表16)。(5)体征积分改变:与治疗前比较,两组患者局部体征积分均明显降低,且差异有统计学意义,组间比较,治疗组降低SPID患者局部体征积分更显著,差异有统计学意义(P<0.05,表17)。(6)盆腔积液变化:与治疗前相比,两组患者盆腔积液变化有统计学意义,表明两组治疗方法均可以减少患者盆腔积液,经治疗,清热利湿化瘀汤组盆腔积液(15.38±4.21 mm)明显少于康妇炎胶囊组(20.16±5.03 mm)差异有统计学意义(P=0.008,表18)。(7)盆腔包块变化:与治疗前相比,两组患者盆腔包块变化有统计学意义,治疗后,清热利湿化瘀汤组盆腔包块(11.01±3.01mm)显著小于对照组(13.89±3.13mm),有统计学意义(P=0.036,表19)。结论:通过本研究结果表明清热利湿化瘀汤可明显提高SPID湿热瘀结证患者的临床总有效率及治愈率,改善SPID患者各种临床症状,降低患者CRP水平,促进炎症吸收,降低患者中医证候积分;明显改善患者腹痛、腰骶酸痛、月经不调、带下异常、痛经等临床症状,在减少盆腔积液及缩小盆腔包块方面有独特的优势,疗效显著,值得临床应用及推广。