目的：回顾性的对比分析两组不同的中西医结合治疗Ⅱ期以上血栓闭塞性脉管炎的疗效。方法：选择从1996年7月—2007年3月湖北省中医院血管外科和中医外科收治Ⅱ期以上血栓闭塞性脉管炎的病例共57例，分为两组：A组为血管外科收治病人31例，其中Ⅱ期22人，Ⅲ期1级6人，Ⅲ期2级2人，Ⅲ期3级1人；B组为中医外科收治病人26例，其中Ⅱ期21人，Ⅲ期1级3人，Ⅲ期2级2人。A组西药使用抗凝，扩管溶栓药，中医按急性期，迁延活动期、好转恢复期、稳定静止期辨证论治，其中在急性期后使用不同术式的静脉动脉化手术，其中高位深组6例，低位浅组5例，低位深组12例，复合静脉动脉化8例，同时配合中西药治疗。B组西药与A组大致相同，中医按传统脱疽论治，分为虚寒型、瘀滞型、热毒型、气血两虚型，配合局部清创换药。根据治疗后的结果进行两组疗效对比。结果：A组31例，平均住院74天，2例因术后出现因严重的水肿而导致缺血症状加重，最终行大腿中下段高位截肢，其中一例在截肢术后1月发生不明原因猝死。2例因缺血症状加重而不得已行大腿中下段高位截肢。25例疼痛基本消失，3例明显缓解，疼痛缓解率达80.6％，静脉动脉化肢体溃疡或坏疽创口18例完全愈合(包括5例三期呈干性坏疽自行脱落)，3例基本愈合(原溃疡面结痂无分泌物)，4例截肢伤口完全愈合，伤口愈合率为100％，平均愈合时间为73.6天。出院时2期治愈8例，7例显效，5例进步，2例无效；3期显效1例，5例进步，3例无效，死亡1例。临床治愈率为32.3，总有效率为83.9.％。随访27例，平均随访8.4年，治愈12例，占44.4％，显效7例，25.9％；5例进步，占18.5％；无效3例，占11.1％，其中2例分别于术后2年和6年复发，行小腿中下段和大腿中下段截肢术，有效率为88.8％。B组26例，平均住院治疗88.5天，2例Ⅲ期因缺血症状加重截肢，7例足趾呈干性坏疽而自行脱落；有17例在住院期间疼痛得到不同程度的改善，9例疼痛无改善，疼痛缓解率为65.4％；12例溃疡6例完全愈合，其中有2例溃疡在1月内愈合，2例基本愈合，4例溃疡未愈(1例为截肢术后伤口)，溃疡愈合率为66.7％，平均愈合时间为95.6天。出院时疗效为Ⅱ期治愈2例，13例显效，4例进步，2例无效；Ⅲ期进步2例，3例无效。临床治愈率为7.7％，临床总有效率为80.7％。随访22例，平均随访6.8年，临床治愈3例，占13.6％，显效3例，占13.6％，8例进步，占36.4％，8例无效，占36.4％，其中2例为复发，症状加重，3例行大腿中下段截肢术，有效率为63.6％。经统计学检验，出院时A组与B组近期有效率无明显差别(p＞0.05)；临床治愈率A组优于B组(p＜0.05)；溃疡愈合率A组优于B组(p＜0.05)；疼痛缓解率A组优于B组(p＜0.05)。在远期疗效A组有效率、临床治愈率均优于B组。结论：治疗TAO过程中，应以“祛邪为先”，而活血化瘀法不宜作为治疗的主要治疗方法；在严格手术适应证的前提下，静脉动脉化可以作为治疗TAO的有效的一种手段；中西医结合治疗TAO应是在认识病变发展的不同阶段的前提下，有针对性，选择性的，包括手术，中西药物，饮食生活习惯等个体化的综合治疗。