血清8-OHdG、MnSOD在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病患者中的变化及意义

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目的:1.通过观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,OSAHS)、2型糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)及OSAHS合并T2DM患者血清中8-羟基脱氧鸟苷酸(8-hydroxy-guanine,8-OHdG)以及锰超氧化物歧化酶(manganesesuperoxidedismutase,MnSOD)水平的变化,探讨二者在OSAHS合并T2DM发病过程中的作用;2.对20例中重度OSAHS合并T2DM患者行经鼻持续气道内正压通气(nasal-continuouspositiveairwaypressure,nCPAP)治疗后,观察患者的空腹血糖(Fastingbloodglucose,FPG)、睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopneaindex,AHI)、最低动脉血氧饱和度(lowarterialoxygensaturation,LSaO2)、平均动脉血氧饱和度(meanarterialoxygensaturation,MSaO2)及血清8-OHdG、MnSOD水平所产生的变化,同时对这些变化产生的意义进行研究。方法:1.所有研究对象均行整夜7小时的多导睡眠图监测(polysomnography,PSG),并将其分为4组:单纯OSAHS组(O组)、OSAHS合并T2DM组(OD组)、单纯T2DM组(DM组)及正常对照组(N组),每组均为28例。OSAHS诊断参照《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征指南(草案)》,T2DM诊断符合WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准(1999年)。2.血清8-OhdG水平应用酶联免疫法测定;血清MnSOD水平应用黄嘌呤氧化酶法测定。3.在OD组中选取20例中重度患者进行为期1月的nCPAP治疗(Auto-CPAP呼吸机),每夜至少4小时,于治疗最后一夜同时行PSG监测,并复测血清8-OhdG、MnSOD水平。结果:1.O组、DM组及OD组患者与N组相比,血清8-OHdG水平均升高,MnSOD水平均降低(P均<0.05);在前三组之间,OD组血清8-OHdG水平最高,MnSOD水平最低(P均<0.05);并且O组、DM组之间,O组血清8-OHdG水平高于DM组、MnSOD水平低于DM组(P<0.05);2.血清8-OHdG水平与AHI、FPG呈正相关(P<0.05),与LSaO2、MSaO2呈负相关(P<0.05);MnSOD水平与AHI、FPG呈负相关(P<0.05),与LSaO2、MSaO2呈正相关(P<0.05);3.OD组中经nCPAP治疗的患者,治疗后血清8-OHdG水平较治疗前下降(P<0.05),但仍高于O组、DM组;MnSOD水平较治疗前升高,但仍低于O组、DM组;FPG水平较治疗前也有所下降,但仍高于O组(P均<0.05)。结论:1.间歇缺氧是引起OSAHS患者氧化应激的危险因素之一;2.OSAHS患者中T2DM的高发病率与氧化应激有一定关联;3.OSAHS患者机体的氧化应激程度与病情严重程度、低氧程度及FPG有关。4.nCPAP治疗可以降低氧化应激的发生,延缓OSAHS并发T2DM的发生发展。
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