早发性心肌梗死患者动态动脉硬化指数与冠脉病变的关系

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hbshwydd
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背景:早发性心肌梗死患者发病年龄较年轻,男性、吸烟、高血压及2型糖尿病是其常见危险因素。虽然早发性心肌梗死患者临床症状较轻,但是其死亡率仍较高。研究发现动脉硬化与冠状动脉病变程度相关,动脉硬化受年龄影响较大。但目前暂无早发性心肌梗死患者动脉硬化与冠脉病变关系的报道。目的:探索早发性心肌梗死患者动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)与冠脉病变的关系。方法:纳入2019年1月至2021年7月于重庆医科大学附属第一医院心血管内科住院治疗的早发心梗患者共236例。根据冠脉病变支数分为单支血管病变组(n=75)、两支血管病变组(n=81)及三支血管病变组(n=81)。根据患者24小时动态血压监测结果计算AASI。比较三组人口学资料、合并症、实验室检查及院内用药史等指标。采用有序多分类Logistic回归模型分析AASI与冠脉病变程度的关系。结果:三组间AASI差异显著(单支血管病变组:0.3603±0.0384;两支血管病变组:0.3628±0.416;三支血管病变组:0.3670±0.0435;P=0.022),组间两两比较在AASI水平上仍有统计学差异(P<0.05)。与单支血管病变组相比:三支血管病变组年龄更大,高血压及2型糖尿病患病率更高,尿素、肌酐及AASI水平更高。单因素有序多分类Logistic回归分析显示,年龄(OR 1.06,95%CI 1.02-1.29,P=0.001)、高血压(OR 2.43,95%CI 1.49-3.97,P<0.001)、2型糖尿病(OR 2.21,95%CI 1.31-3.74,P=0.003)、AASI*10(OR 2.11,95%CI 1.19-3.74,P=0.011)均为冠脉病变支数的危险因素。校正性别、年龄、吸烟史、冠心病家族史、高血压、2型糖尿病、低密度脂蛋白后,多因素有序多分类Logistic回归分析显示,AASI*10与冠脉病变支数的OR值为2.86(95%CI 1.54-5.30,P=0.001)。亚组分析显示,在高血压及非高血压组中AASI*10与冠脉病变支数的OR值分别为2.91(95%CI 1.06-7.97,P=0.038)、3.41(95%CI 1.49-7.81,P=0.004)。结论:不论早发性心肌梗死患者是否合并高血压,AASI*10均为其冠脉病变支数的独立危险因素。
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