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目的 探讨单纯性肥胖伴高胰岛素血症儿童血糖、胰岛素(INS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、瘦素(LP)等与胰岛素抵抗、血脂、体脂分布之间的关系；探讨瘦体合剂对高胰岛素血症肥胖儿童的疗效和对相关指标的影响及机制。 方法 43例高胰岛素血症单纯性肥胖儿童随机分成瘦体合剂治疗组(治疗组)22例，男15例，女7例，平均年龄11.3±2.0岁，平均病程5.1±2.2年；二甲双胍对照组(对照组)21例，男13例，女8例，平均年龄11.0±2.4岁，平均病程5.2±3.5年。两组分别服用瘦体合剂和二甲双胍，测量治疗前后体脂、血脂、胰岛素抵抗指数及肥胖相关激素，并分析它们的变化。 结果 1．治疗前两组患儿血浆甘油三脂(TG)、LP、TNF-α、0GTT试验2小时及3小时血糖(PG2h及PG3h)、胰岛素释放曲线3小时胰岛素水平(INS 3h)均明显高于正常值(P＜0.05，0.01)，空腹血糖(FPG)正常。直线相关分析表明，FINS与LP、TNF-α、IR、腰围分别正相关(P＜0.01，0.05)，与胰岛素敏感指数(IAI)负相关(P＜0.01)，以IR为因变量，LP、TNF-α为自变量进行多因素回归分析表明，LP、TNF-α与IR独立相关。2．治疗后两组患儿体重、体脂含量(F％)、腰围、BMI、脐右旁脂厚均明显降低(P＜0.05，0.01)，治疗组下降明显，其中治疗组脐右旁脂厚下降较对照组显著(P＜0.05)；治疗组臀围及腰臀比(WHR)较治疗前也有明显降低(P＜0.05)。3．治疗后两组患儿TG、TC、LDL-C、LDL-C／HDL-C、LP、TNF-α、中医症状积分及积分差值明显下降(P＜0.05，0.01)，治疗组下降显著，LP、中医症状积分及积分差值组间比较有显著性意义(P＜0.05)。两组FINS、胰岛素抵抗指数(IR)、PG2h、PG3h、INS3h亦明显降低(P＜0.05，0.01)，对照组下降显著，但组间比较无显著性差异(P＞0.05)；两组患儿IAI明显升高(P＜0.05)；FPG治疗前后无明显差异(P＞0.05)。4．近期疗效治疗组显效、有效及总有效率分别为22.7％、59.1％、81.8％，对照组分别为9.5％、52.4％、61.9％，治疗组优于对照组(P＜0.05)。5．治疗组血常规、肝肾功能及心电图无明显改变。 结论 肥胖并高胰岛素血症儿童存在脂质代谢紊乱、胰岛素抵抗和高水平血清LP、TNF-α；瘦体合剂总体疗效优于对照药，其机制是通过调节脂质代谢、降低TNF-α、LP水平以改善胰岛素抵抗来实现的。