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目的：通过与经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)手术病理进行对比,探讨彩色多普勒超声检测肝动脉血流动力学在诊断胆管下段病变中的价值。方法：85例可疑胆道疾病伴胆管内径不同程度增宽患者,其中包括胆囊病变并胆管炎组(GDCL)38例,胆囊切除术后胆管炎组(CCL)28例,胆管肿瘤可疑组(BDTS)19例。59例行ERCP手术病理证实,其中,胆管炎性病变40例,胆管肿瘤性病变19例。超声观察肝外胆管内径、管壁厚度、管腔内透声、肝动脉峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)。以胆总管内径增宽程度分为轻度增宽组(0.6～0.8cm)和显著增宽组(>0.8cm)。肝动脉血流频谱取自第一肝门处门静脉旁,部分肥胖或肠胀气干扰严重致主干显示不清者,则取右肝动脉起始部,选取清晰、完整、连续血流频谱中的三个心动周期,分别测量并记录峰值流速(PSV)和阻力指数(RI)。统计学处理：所有数据均应用SPSS13.0统计软件进行分析,三组之间定量指标比较采用方差分析,所测数据用x±S表示；两组之间比较用t’检验；观察两个定量指标之间线性关系采用一般线性回归分析,作散点图,列出回归方程；观察两个指标之间线性相关关系作相关分析,得出相关系数；P<0.05可以认为差异具有统计学意义。结果：①与GDCL组和CCL组相比,BDTS组肝动脉PSA、RI均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)；GDCL组和CCL组相比,PSA、RI差异均无统计学意义(P>0.05)。(FRI=6.863,P<0.05; FPSV=13.528, P<0.05) GDTS组PSV:91.15±23.38, RI:0.81±0.06; GDCL组PSV：67.28±16.56,RI：0.74±0.06;CCL组：PSV：64.69±17.44,RI：0.75±0.07。②肝外胆管内径显著增宽组与轻度增宽组比较,肝动脉RI、PSV差异均无统计学意义(P>0.05)。③59例经ERCP手术病理证实的患者中,胆管肿瘤性病变者肝动脉PSV、RI均明显高于胆管炎性病变者(P<0.05)。结论：①彩色多普勒超声检测肝动脉血流动力学参数在鉴别诊断胆管良恶性病变中有重要价值。二维超声检查结合对肝动脉阻力指数、峰值流速检测可作为超声检查判断胆管病变性质重要的辅助性指标。②胆管内径增宽的程度不能作为判断胆管病变性质的指标。