保留肝动脉持续肝门阻断方式对硬化肝脏保护作用的实验研究

来源 :中国人民解放军医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tltim2009
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目的对比保留肝动脉持续肝门阻断法(PVC)、传统Pringle阻断法(PTC)以及间断Pringle阻断法(IC)对肝硬化大鼠缺血再灌注损伤的影响,进而探究PVC对硬化肝脏的保护作用。方法四氯化碳诱导SD大鼠肝硬化模型,采用经尾状叶门腔转流模型阻断入肝血流,根据阻断方式将大鼠随机分为4组:肝硬化假手术组(SO),传统Pringle阻断组(portal triad clamping, PTC),保留肝动脉持续肝门阻断组(portal vein clamping without hepatic artery blood control, PVC),间断Pringle阻断组(intermittent portal triad clamping, IC)。比较各组耐受不同阻断时限,阻断期肝断面出血量,术后1h、6h、24h时间点血清丙氨酸转氨酶(ALT)、肝组织三磷酸腺苷(ATP)、肝组织丙二醛(MDA),吲哚氰绿15分钟滞留率(ICGR15),肝脏组织病理学改变。结果PVC及IC组在相同阻断时间下7天生存率明显高于PTC组,PVC组与IC组间无显著差异。肝断面出血量PTC组、PVC组及IC组均低于SO组;PTC组低于PVC组及IC组;PVC组和IC组比较差异无统计学意义。肝血流复流后1h、6h及24h,PTC组、PVC组及IC组血清ALT值均较SO组升高,PTC组高于PVC组及IC组,PVC组和IC组差异无统计学意义;肝血流复流后1h、6h及24h,PTC组、PVC组及IC组肝组织ATP值均较SO组降低,PTC组低于PVC组及IC组,PVC组和IC组差异无统计学意义;肝血流复流后1h、6h及24h, PTC组、PVC组及IC组肝组织MDA值均较SO组升高,PTC组高于PVC组及IC组,PVC组和IC组差异无统计学意义;肝血流复流后1h、6h及24h,PTC组及IC组ICGR15值较PVC组及SO组升高,PTC组与IC组,PVC组和SO组差异无统计学意义。肝脏形态学观察,PTC、PVC组及IC组复流后出现肝组织坏死等不同程度病理改变,其中PTC组损伤最重,PVC组与IC组损伤相仿。结论相比传统的Pringle法,保留肝动脉持续肝门阻断法与间断Pringle阻断法均可显著减轻硬化肝脏缺血再灌注损伤,而保留肝动脉持续肝门阻断法在维护肝脏功能方面更有优势,提示在肝硬化患者肝脏手术中,保留肝动脉持续肝门阻断法具有显著的进一步临床研究价值。
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