背景：近年来，随着我国人民预期寿命的提高，接受心脏手术的老年患者所占比例逐年增加。以往研究业已证实，心功能状态是决定心脏瓣膜置换术后患者早期死亡率、晚期生存率和生活质量的主要因素，这对于受年龄和长期血流动力学负荷双重因素困扰的老年瓣膜病变患者尤为重要。与其他检测技术相比，门控核素心血池显像(MGBP)为我们提供了一种精确度更高的无创性心功能检查方法，而目前MGBP在老年瓣膜病变领域的相关应用在国内尚开展较少。 目的：评价老年瓣膜病变患者行瓣膜置换术前的心功能状况以及术后左室功能的恢复。并通过研究心肌病理损害与左室功能的关系，使形态与功能相结合，为MGBP的临床应用提供重要的理论依据。 方法：选取在我科住院并诊断明确的风湿性二尖瓣病变患者共20例，按年龄分为Ⅰ组(对照组，＜55years，n=10)和Ⅱ组(老年组，≥55years，n=10)；所有患者术前均常规行心电图、胸片和超声心动图检查。换瓣术中于主动脉阻断前切取右心耳心肌标本，按Flameng病理分级方法进行电子显微镜定性研究。LVEF(左室射血分数)、PER(高峰射血率)、PFR(高峰充盈率)等心功能资料分别于术前、术后1周和术后3个月时通过MGBP测得。 结果：两组患者术前超声心动图和心脏X线检查测得的相关数据之间无显著性差异。与术前相比，多数患者术后1周时测得的MGBP心功能参数并无明显改善，部分指标甚至有所降低。尽管术前左心室收缩功能受损严重，但术后3个月时老年患者的LVEF和PER值已有明显改善(术前49.96±8.64％，237±57％EDV/sversus术后59.36±8.12％，317±86％EDV/s；p＜0.05)。术后3个月时老年患者测得的PFR值多数没有完全恢复至正常水平；相比之下，对照组患者已基本回复正常。作为分别反映左室收缩和舒张早期功能的灵敏指标，1/3EF(1/3射血分数)和1/3FF(1/3充盈分数)在两组患者术后3个月时均未能明显改善。直线相归分析显示，心肌超微结构改变程度与年龄、病程长短、NYHA心功能分级、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房舒张末期内径(LAEDD)、LVEF和PER密切相关。 结论：虽然老年二尖瓣病变患者术前存在较重的左室收缩功能损害(由LVEF和PER所反映)，但多数患者于换瓣术后3个月时已能基本回复正常。MGBP所测定的各项心功能参数既能较好地区分两组患者术前心功能差异，又反映出老年患者术后稳定持续的心室重塑的衰退过程。风湿性二尖瓣病变患者心肌病理损害程度与心脏肥大和泵收缩功能关系密切。总体而言，MGBP对测定老年患者心功能状态有重要意义。