目的:探讨临床症状、特殊体格检查、X光线和MRI影像学等各类检查方法针对肩袖撕裂的诊断价值,以期建立综合诊断体系来帮助识别肩袖撕裂。方法:本研究回顾性分析2017年1月～2018年12月在广东省中医院(广州中医药大学附属第二临床医学院)骨科因肩关节疾患住院诊疗并行肩关节镜手术的患者133例。以肩关节镜常规后方观察入路结合外侧观察入路的联合观察入路的镜检结果为金标准,分析评价临床症状、特殊体格检查、X光线和MRI影像学检查等各类检查方法对于肩袖撕裂的诊断价值。结果:研究共纳入病例133例,经肩关节镜金标准检查发现肩袖撕裂患者103例(包括肩袖部分撕裂PT和肩袖全层撕裂FT),肩袖完整患者30例。其中冈上肌全层撕裂42例,冈上肌部分撕裂56例;冈下肌全层撕裂15例,冈下肌部分撕裂5例;肩胛下肌全层撕裂7例,肩胛下肌部分撕裂20例。活动受限、力弱、特殊类型疼痛三种症状Youden指数均大于0,具有诊断价值。活动受限的准确率最高为77.4%,力弱的Youden指数最大为0.285。三者症状中出现两种阳性的诊断方案的灵敏度为82.5%。9种特殊体格检查的阳性率在肩袖撕裂和肩袖完整患者中均有显著性差异。当Jobe试验、落臂试验、外旋抗阻试验、Lift-off试验、Napoleon试验等5种检查中出现至少2个阳性并且同时Neer征、Hawkins征、疼痛弧试验、压痛等4个检查中出现至少2阳性时视为阳性的体格检查组合方案的准确率为90.2%。AH(AUC=0.62,临界点 9.8mm)、AI(AUC=0.77,临界点 0.69)、CSA(AUC=0.63,临界点 38.5°)、AGA(AUC=0.65,临界点52.0°)四种X线侧量参数均可作为肩袖撕裂的诊断标准。MRI诊断肩袖撕裂的Youden指数为0.616,准确率为85.0%。症状组合方案准确率最低为74.4%,体格检查和MRI的诊断率无明显性差异,但是体格检查组合方案Youden指数更高为0.780。结论:采取后方入路加外侧入路的联合观察入路来进行探查能够准确清楚地观察肩袖撕裂具体情况,以此镜下诊断为金标准。活动受限、力弱、特殊类型疼痛三种症状以及其组合诊断方案均有诊断价值。九种特殊体格检查均有诊断价值,其组合诊断方案诊断价效能高于MRI检查,值得推广。X线片测量的肩峰指数、肩肱间距、肩关节关键角、肩峰肩盂角均有诊断价值,其中肩峰指数的诊断效能更大,可做为肩袖撕裂的辅助诊断方法。