达比加群酯对非瓣膜性心房颤动患者肝功影响的临床观察

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目的心房颤动是临床上最常见的心律失常,流行病学调查显示中国房颤总患病率为0.77%,其发病率和患病率随着年龄的增加而增加。房颤常引起卒中和血栓栓塞,Wolf等在Framingham研究中报道房颤是脑卒中的独立危险因素之一,非瓣膜病房颤病人每年发生脑卒中的危险为3%-5%,而一旦发生脑卒中,其致死致残后果相当严重,这就极大的增加了社会经济负担。因此,房颤的抗凝治疗是房颤的治疗过程中的重要环节。华法林是目前预防中高危房颤患者发生脑卒中的唯一有效药物,但该药具有个体差异大、可与多种食物和药物发生相互作用、治疗窗窄等缺点,临床应用时需密切监测凝血指标,频繁调整药物剂量,给医患双方带来诸多不便。目前,以凝血酶为靶点的新型抗凝药物备受关注,它有可能代表新一代口服抗凝药,为房颤患者预防卒中提供新的治疗选择。一种新型抗凝药的研发不仅仅要看药物的有效性,更等重要的是要看药物的安全性。本文主要对非瓣膜性心房颤动患者服用达比加群酯的肝功安全性进行评价。实验方法2006年4月-2007年12月我院门诊收治的34例非瓣膜性心房颤动中高危患者。患者服用固定剂量的达比加群酯110mg或150mg,日两次口服(德国勃林格殷格翰公司提供)。采用电话固定随访和预约门诊随访。该研究采用用药前后自身对照的的研究方法。统计分析应用SPSSv13.0软件包进行处理,一般资料的男女间比较采用独立样本t检验,数据比较采用一般线性模型的重复资料方差分析。实验结果共收入34名患者,本研究主要观察了用药前后,达比加群酯对肝功的影响,同时观察了该药对血压,心率,血脂,血尿酸,肾功的影响。研究结果显示用药前后BUN, TBIL发生变化,该两项指标均在正常范围内有一过性的升高。其余指标用药前后比较差异无统计学意义。结论达比加群酯对肝功无显著影响,其安全性可靠。
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