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背景和目的:营养筛查是判断个体是否已有营养不良或有营养不良的风险。目前国际上缺少公认的住院儿童营养筛查工具,国内尚未建立住院儿童营养筛查工具。本研究的目的:（1）建立一项适合我国住院儿童的营养筛查评分工具,目标为评估营养状况、指导下一步营养干预以及预测临床结局;（2）通过单中心前瞻性观察性研究,从临床适用性、可靠性、信度、效度和临床预测性五个方面综合检验该营养筛查评分工具的临床有效性;（3）应用营养筛查工具,通过多中心前瞻性观察性研究和队列研究,调查住院儿童营养不良风险发生率、营养不良发生率和营养支持应用现状,分析营养支持对有营养不良风险患儿临床结局的影响。方法:研究分4个部分。第一部分研究为营养筛查工具的建立,自2011年5月至2012年5月,通过文献研究、预试验、专家组讨论后,构建营养筛查工具各项指标。第二部分研究为营养筛查工具评分标准的确立,2012年3月-5月期间在我院儿科病房随机选择3y≤年龄<18y的新入院患儿完成人体成分测定和营养筛查,以去脂体重指数为参考标准,绘制受试者工作特征曲线,寻找Youden指数的最大值,以此确定工具评分标准的分界点。第三部分为营养筛查工具临床有效性评估,自2012年7月-12月在我院儿科病房（包括内、外科）采用定点连续抽样的方法,从营养筛查评分表格的适用性分析（调查问卷接受度、完成率和完成问卷的时间）、可靠性（不同评分者间调查结果的一致性比较）、信度检验（内部一致性分析）、效度检验(以综合营养评定为金标准,检验该筛查工具的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值;与国外常用儿科营养筛查工具STRONGkids,STAMP,PYMS的比较)以及临床预测有效性（营养不良风险对临床结局的影响）五个方面综合评估该筛查评分工具的临床应用价值。第四部分研究为营养筛查工具多中心临床应用,自2013年6月-2014年4月及2014年7月-2014年12月,定点连续抽样国内9家医院包括新华医院、上海儿童医学中心、苏州大学附属儿童医院、深圳市儿童医院、首都医科大学附属北京儿童医院、浙江大学医学院附属儿童医院、广州市妇女儿童医疗中心、山西省儿童医院和安徽省立儿童医院共4987例1m≤年龄<18y的新入院患儿,应用营养筛查工具进行调查营养不良风险发生率,以及调查营养不良发生率、营养支持应用情况,并发症,疾病转归及住院天数等,分析营养不良风险、营养支持与临床结局的关系。结果:（1）初步建立我国儿科住院患儿营养筛查评分工具,应用范围:生后1个月至17岁的住院患儿,工具包含3个参数:疾病对营养状况的影响;饮食摄入情况;人体测量。每项参数分为0-2分。（2）以去脂体重指数作为标准,筛查评分总分为2分时,Youden指数值最大,即该筛查工具的判定标准为:≥2分存在营养不良或营养不良的风险;（3）以综合营养评定为金标准（n=847）,评价筛查工具的灵敏度,特异度,阳性预测值和阴性预测值分别为82%（95%CI=76%–87%）,71%（95%CI=67%–74%）,49%（95%CI=44%–54%）和92%（95%CI=89%–94%）;（4）两名营养师间评分一致性水平中等,Kappa=0.596（95%CI=0.529–0.664,P<0.001）;（5）完成筛查表时间为（10.6±1.1）min;（6）筛查工具评分结果对体重丢失例数、住院天数、非感染性并发症发生均产生显著影响;（7）多中心研究结果显示入院时住院患儿总营养不良风险的发生率为51.2%（n=4987）。血液及恶性肿瘤、消化系统疾病、呼吸系统疾病及心脏疾病患儿营养不良风险发生率分别为87.4%,54.9%,52.7%,52.8%,均显著高于其他系统疾病（χ2=343.1,P<0.001）。婴儿的营养不良风险发生率占62.5%,高于其他年龄段患儿,差异有统计学意义（χ2=96.631,P<0.001）;（8）总营养支持应用率29.1%,消化疾病和心脏疾病患儿的营养支持应用率较高,分别为43.1%和41.5%（χ2=309.8,P<0.001）,且以静脉营养方式为主。47.1%有营养不良风险患儿接受了营养支持;（9）住院患儿总营养不良的发生率为11.3%,中度和重度营养不良发病率分别为6.3%和5.0%。1岁以内的患儿营养不良的发生率显著高于其他年龄段的患儿。占营养不良发生率前三位的疾病分别为:心血管系统疾病、消化系统疾病和呼吸系统疾病;营养不良患儿临床结局（住院天数、疾病转归）显著差于营养良好患儿;（10）有营养不良风险的患儿得到营养支持者没有增加总并发症率、感染性并发症率和非感染性并发症的发生率。对无营养不良风险的患儿,营养支持组总并发症率、感染性并发症率和非感染性并发症,与无营养支持组相比均有增高趋势。结论:住院儿童营养筛查评分工具是国内首个针对住院患儿建立并通过较大样本验证的营养筛查评分工具,能够较准确地识别住院患儿营业不良或营养不良的风险,指导下一步营养干预,适用于生后1个月至17岁的患儿,推荐临床使用。