研究目的中共中央提出“建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,使人人享有基本医疗卫生服务”的要求给我国卫生系统的改革指明了方向,以公共卫生和基本医疗服务提供为主体的基层卫生机构(乡镇卫生院、社区卫生服务中心)是“加强公共卫生服务体系建设”和“完善医疗服务体系”的基础,是深化医改的核心内容之一。政府不断完善其职能,加大资金投入,积极进行基层卫生机构管理体制、运行机制的创新。同时,政府也迫切需要对基层卫生机构改革的各个方面进行科学、全面的评价,从而客观地了解基层卫生机构符合其性质和功能的绩效。本研究从基层卫生机构的性质和功能出发,通过文献研究、德尔菲专家咨询等方法,对基层卫生机构绩效的内涵进行深层次的探讨,力求构建一套基于现实、具有一定导向性、与基层卫生机构的性质和功能相适宜的绩效评价指标体系,能科学、全面、客观的对我国基层卫生机构的绩效进行评价,为政府决策提供理论支持和数据依据,同时对评估主体、评估周期提出合理的意见。指标体系是以公益性性质和“守门人”功能为其价值导向,并通过评价体系的“指挥棒”和绩效管理作用对基层卫生机构进行正确的导向和激励,以促进基层卫生机构健康、快速、持续的发展。研究方法1本研究在文献复习和专家讨论的基础上,初步形成基层卫生机构绩效评价指标体系。2选取卫生管理、卫生经济、临床医学等领域的12名专家开展两轮德尔菲专家咨询活动。请专家为函询表上每个指标的重要性、判断依据、熟悉程度进行打分,并对指标提出相应的意见和修改建议。3利用Excel建立数据库,用SPSS13.0对函询结果进行统计分析,计算出专家的积极程度、集中程度、权威程度、协调系数等,从而筛选指标。并运用主观定权中的专家评分法以及组合权重乘积法,确定每项指标最终的组合权重,最终确定指标体系及其权重。研究结果1建立了以公益性性质和“守门人”功能为其价值导向的基层卫生机构绩效评价指标体系。指标体系共分为三级,一级指标(4个)为支持指标、功能落实、效果指标、发展潜力,二级指标14个,三级指标52个。其中支持指标包括资金投入、政策支持、人员投入、设施投入等四个二级指标;功能落实包括卫生信息管理、健康教育、预防保健、慢性病、康复、基本医疗等六个二级指标;效果指标包括健康水平、反应性、满意度等三个二级指标;发展潜力主要从人力资源指标去衡量;由于三级指标过多,在此就不进行详述。2通过专家评分法和组合权重法确定了一、二、三级各个指标的权重,其中一级指标的权重分别是:支持指标为0.2895、功能落实为0.2634、效果指标为0.2277、发展潜力为0.2196。3两轮专家咨询的专家积极系数均为100% ;专家权威程度分别为0.744和0.770;协调系数分别为0.384和0.684。研究结论1明确了基层卫生机构绩效评价理论框架:在“以人为本”和“人人享有基本卫生保健”的发展理念下,对基层卫生机构进行有效管理,使其充分体现“六位一体”功能,在确保公共卫生和基本医疗服务质量的基础上,利用有效资源获得卫生服务产出的最大化,从而促进居民健康水平的提高。2确立了基层卫生机构绩效评价指标体系:在基层卫生机构绩效评价理论框架下,通过文献复习、德尔菲专家咨询等方法对指标进行筛选,筛选出来的指标具有一定的科学性、代表性且覆盖面广,能客观、全面、系统的反映基层卫生机构的绩效。3建立的指标体系是以公益性性质和“守门人”功能为其价值导向的,注重对其“六位一体”功能发挥情况的评价,尤其是公共卫生开展情况的评价,因此能充分体现其社会公益性。4通过专家评分法和组合权重乘积法确定了各个指标的权重,赋权方法是科学、合理的,结果是相对准确的。