目的分析研究恙虫病(Tsutsugamushi Disease)合并急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者的临床特点,进一步认识恙虫病,减少误诊率;阐述合并ALI/ARDS时对恙虫病的发展及预后的临床意义。资料与方法收集我院自2001～2006年经确诊的恙虫病合并ALI/ARDS的患者12例,通过对临床症状和体征、胸部X线、血气分析、误诊等情况进行回顾性分析。12例恙虫病合并ALI/ARDS患者中,有六例入院前被误诊,占50%。发病时患者都有咳嗽或咳痰,呼吸困难;高热(83%)和全身酸痛(73%)在临床症状中占有较高的比例。临床体征中,全部患者均有干湿性罗音;淋巴结肿大(91%)、焦痂溃疡(83%)、皮疹(67%)、结膜充血(50%)占的比例较高。胸部X线表现以间质性肺炎改变为主,占58.3%。外斐试验(Weil-Felix test,变形杆菌OX_K凝集试验)阳性(≥1:160)占75%。全部患者经联用氯霉素、四环素或喹诺酮类药物治疗和呼吸支持治疗后治愈9例(75%),死亡3例(25%)。结论1.恙虫病患者,临床症状缺乏特异性,容易误诊。临床工作应认真细致避免发展致急性急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征。2.皮肤溃疡与皮疹是重要体征,恙虫病并间质性肺炎较为多见,占58.3%。外斐试验(OX_K)阳性率较高,占75%。这些临床表现有较高的诊断价值。3.氯霉素、四环素或喹诺酮类仍为主要的治疗用药。呼吸支持治疗是抢救呼吸衰竭的重要而有效的措施。早期正确诊断和治疗者,预后良好。如发展到多器官功能衰竭阶段,预后较差,死亡率较高。