【摘 要】
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目的:基于患者临床资料探讨全身治疗前外周血淋巴细胞计数（lymphocyte count,LC）与结直肠癌（colorectal cancer,CRC）患者临床病理特征及疾病预后的关系。方法:纳入2015年6月至2018年6月经河北大学附属医院收治的经电子肠镜病理及影像学检查临床确诊为Ⅳ期结直肠癌并接受包括一线含氟尿嘧啶方案进行全身治疗的患者164例为研究对象,详细收集患者临床资料,开展回顾性分析
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目的:基于患者临床资料探讨全身治疗前外周血淋巴细胞计数（lymphocyte count,LC）与结直肠癌（colorectal cancer,CRC）患者临床病理特征及疾病预后的关系。方法:纳入2015年6月至2018年6月经河北大学附属医院收治的经电子肠镜病理及影像学检查临床确诊为Ⅳ期结直肠癌并接受包括一线含氟尿嘧啶方案进行全身治疗的患者164例为研究对象,详细收集患者临床资料,开展回顾性分析。收集患者入院后接受全身治疗前的血常规及生化检验结果,详细记录患者外周静脉血LC水平,根据统计学领域方法ROC曲线及约登指数计算来获得LC的精确截断值,并由此确定LC的截断值为1.645×10~9/L。根据计算得到的患者LC截断值,将所有164例患者分为高LC组（LC≥1.645×10~9/L）65例（39.6%）和低LC组（LC＜1.645×10~9/L）99例（60.4%）,分析患者不同临床病理特征下的LC水平,并依据随访资料,分析不同LC水平患者的生存期相关数据,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,利用Log-rank检验分析组间差异。运用Cox比例风险回归模型进行单因素、多因素分析,探讨治疗前外周血LC水平与结直肠癌患者预后的关系。结果:本研究共纳入164例Ⅳ期结直肠癌患者,所有患者LC最小值为0.16×10~9/L,最大值为3.71×10~9/L,平均值为（1.57±0.87）×10~9/L。高LC组与低LC组患者在性别、年龄方面的差异无统计学意义（P＞0.05）,两组患者全身治疗前外周血LC水平与肿瘤标志物CEA（P=0.001）、CA199（P=0.030）及肿瘤组织学分型（P=0.002）具有相关性,而与肿瘤部位、肿瘤大体分型及肿瘤器官转移数量无明显相关性（P＞0.05）。对患者各临床资料进行单因素分析结果显示LC（P＜0.001）、肿瘤标志物CEA（P＜0.001）、CA199（P＜0.001）、肿瘤组织学分型（P＜0.001）及肿瘤转移器官数量（P=0.002）与结直肠癌患者的生存期之间具有相关性。进一步对临床资料进行多因素分析显示LC（P=0.004）、肿瘤标志物CEA（P＜0.001）、转移器官数量（P=0.007）及肿瘤组织学分型（P=0.001）是结直肠癌患者预后的独立因素。高LC组患者的1年生存率为78.3%,2年生存率为53.6%,3年生存率为40.0%;低LC组患者的1年生存率为63.2%,2年生存率为34.8%,3年生存率为10.1%,两组生存情况的差异具有统计学意义（P＜0.001）。结论:1、结直肠癌患者全身治疗前外周血LC水平与血清肿瘤标志物CEA、CA199水平及肿瘤组织学分型之间具有相关性;2、全身治疗前外周血LC水平是影响结直肠癌患者预后的独立因素。
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