背景:胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,是严重威胁人民健康的疾病之一,占消化道肿瘤的首位,每年约有17万人死于胃癌,几乎为全部恶性肿瘤死亡人数的1/4,并且每年还有大于2万的新发胃癌患者。胃癌的发病年龄符合癌肿的一般规律,多在40～60岁之间。男性多发,男女之比约为2:1。胃癌可发生于胃的任何部位,但以胃窦部多见,特别是胃小弯侧,且发病部位逐渐向近端胃偏移。随着早期诊断和手术方法的改进,胃癌患者的预后得到了一定改善,但是仍然预后差,影响预后的诸多因素尚不完全清楚。一般认为,近端三分之一胃癌患者的预后较远端胃癌患者的预后差。本研究的目的是要分析比较不同位置的胃癌在病理类型和预后方面的差异,包括近端1/3胃癌(包括贲门和胃底),中1/3胃癌(包括胃体),远端1/3胃癌(包括幽门部和胃窦部)和肿瘤位置超过1/3的胃癌。材料和方法:回顾性分析了在2008.1-2010.12在山东省立医院接受根治性胃癌手术的患者资料共242例,根据癌中心位置不同将患者分为4组:近端1/3胃癌组(U组),中1/3胃癌组(M组)、远端1/3胃癌组(L组)和肿瘤位置超过1/3的胃癌组(UML组)。通过统计学方法分析肿瘤位置对胃癌预后的影响。结果:将四组患者的病理特点及预后结果进行分析比较。该研究中包括152例(62.6%)远端 1/3 胃癌,49例(20.2%)近端 1/3 胃癌,25例(10.3%)中1/3胃癌。本研究中近端1/3胃癌组患者的肿瘤大小明显比其他3组大,且具有统计学意义(P<0.0001),该组患者中男性患者比例高于其他组。在中1/3胃癌组和肿瘤位置超过1/3的胃癌组患者中,T4分期患者较远端1/3胃癌组更为常见(p<0.05)。全部患者中,肿瘤位置超过1/3的胃癌组和中1/3胃癌组患者的累计总生存率明显比其他两组差,且具有统计学意义(p<0.0001)。在Ⅲ期患者中也具有相同的趋势,但无统计学意义(p=0.080)。多因素分析显示,肿瘤部位、N分期和复发/进展是影响胃癌患者生存率的重要因素。结论:根据我们的研究结果,肿瘤位置不同的胃癌呈现不同的临床病理特征和预后。Cox多因素回归分析显示肿瘤解剖位置、N分期、复发/进展是影响Ⅲ期胃癌术后患者预后的独立危险因素,而患者年龄、手术方式、pT、复发/进展是影响Ⅰ-Ⅳ胃腺癌患者预后的独立因素。肿瘤位置作为影响Ⅲ期胃癌术后患者预后的独立危险因素,可以被认为是胃癌患者术后生存期的有效预后标志,对指导治疗和估测预后有一定意义。