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目的在缺血性脑卒中患者磁共振（Magnetic resonance，MR）液体衰减反转恢复序列（fluid attenuated inversion recovery，FLAIR）中，病变区的脑沟、脑裂内经常可以出现高信号血管征象（hyperintense vessel sign，HVS），该血管征象的形成机制及临床意义尚不清楚，本研究以急性缺血性脑卒中患者为研究对象，探讨不同解剖位置T2-FLAIR序列HVS的影像学特点及其对急性脑梗死的早期诊断及临床预后评估的意义。方法回顾性分析2012年8月至2014年8月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院神经内科住院的155例急性缺血性脑卒中患者，所有患者均在24小时内进行完整的MRI检查（包括FLAIR、DWI及MRA）及CTA检查，观察颅内大动脉狭窄或闭塞的情况，比较弥散加权成像（Diffusion Weighted Imaging，DWI序列）患者的梗死体积大小，并对患者入院时、出院时的美国国立卫生院神经功能缺损评分（nationalinstitute of health stroke scale，NIHSS评分）以及出院30天的改良Rankin评分（modifiedRankin Scale，mRS评分）进行比较分析。结果1、共分析患者155例，男性84例，女性71例，其中HVS阳性86例，阴性69例。前循环HVS阳性55例，其中大脑中动脉HVS阳性44例，颈内动脉HVS阳性8例，大脑前动脉HVS阳性3例；后循环HVS阳性31例，其中大脑后动脉HVS阳性21例，基底动脉HVS阳性6例，椎动脉HVS阳性4例。2、以大脑中动脉为例，从轻中度狭窄、重度狭窄到闭塞中，HVS阳性所占比例为1/16(6%)、7/18(38%)、36/57(63%)，HVS阴性所占比例为15/16(93%)、11/18(61%)、21/57(36%)；对比重度狭窄组与轻中度狭窄组，p=0.025，差异有统计学意义，对比闭塞组与轻中度狭窄组，p<0.01，差异有明显统计学意义。3、前循环以急性大脑中动脉闭塞为例，入组患者57例，其中男性29例，女性28例，平均年龄(61.93±10.73)岁，入院NIHSS评分均值为（10.40±4.61）。入组患者HVS阳性36例，远端HVS组28例，近端HVS组8例，HVS阴性组21例。4、急性大脑中动脉闭塞患者远端HVS组DWI序列的梗死体积、入院时及出院时的NIHSS评分优于无远端HVS组（即无HVS组合并近端HVS组，p<0.05，）出院30天的改良Rankin评分远端HVS组优于无远端HVS组，可见中动脉远端HVS对急性脑梗死患者短期临床预后的预估有一定的积极意义。5、后循环以急性大脑后动脉闭塞为例，入组患者31例，HVS阳性19例，阴性12例，急性大脑后动脉闭塞患者HVS阳性组与HVS阴性组在缺血性脑卒中的危险因素分布上的差异无统计学意义，在DWI序列的梗死体积、入院时、出院时的NIHSS评分及出院30天的改良Rankin评分方面的差异均无统计学意义。结论1. T2-FLAIR序列HVS是缺血性脑卒中患者急性脑梗死有价值的间接征象，提示颅内大动脉严重狭窄或闭塞。2.缺血性脑卒中患者MRI的T2-FLAIR序列HVS的形成可能是由于颅内动脉重度狭窄或闭塞后，血管内血流缓慢使得流空效应的消失。3.不同解剖位置的HVS可能有不同的临床意义，仍需进一步探讨。对于大脑中动脉闭塞的患者远端HVS与其急性期的梗死体积有一定的关联，对预估其临床预后有一定的积极意义，而对于大脑后动脉闭塞的患者HVS阳性对其临床预后的评估意义不大。4、T2-FLAIR序列HVS和MRA有助于临床评价血管病变的位置、程度及脑梗死的范围，具有一定的临床应用价值。