EGFR、pEGFR与PI3K/AKT信号通路相关蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达及其意义

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背景:肺癌已成为世界发病率和病死率最高的恶性疾病之一,我国是世界上肺癌患者最多的国家,每年以40万人的速度增长,肺癌的治疗方法有手术、化疗以及放疗,然而以上的治疗现已达平台期,五年生存率仍维持在较低的水平,随着对肺癌发病分子机制的研究,表皮生长因子受体抑制剂(epidermal growth factorreceptor-tyrosine kinase inhibitor, EGFR-TKI)的上市揭开了分子靶向治疗的序幕。EGFR-TKI的治疗靶点是表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)蛋白,EGFR本身具有酪氨酸激酶活性,与表皮生长因子结合后转换为磷酸化EGFR(phosphorylated epidermal growth factor receptor, pEGFR),同时激活下游一系列信号通路,其中研究较明确的一条途径为磷酸肌醇3激酶(phosphotylinosital3kinase, PI3K)、丝氨酸/苏氨酸(serine threonine proteinkinase, AKT)通路,将其细胞核内相关基因活化导致肿瘤细胞持续增殖、凋亡抑制、多种细胞因子合成、肿瘤细胞转移并导致放化疗抵抗,本研究采用免疫组化(immunohistochemistry, IHC)方法检测EGFR、pEGFR、PI3K及AKT蛋白在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)组织中的表达情况,分析它们与临床病理特征之间的关系,探讨EGFR与PI3K/AKT信号通路之间的关联,了解它们与肺癌的发生、发展以及治疗之间的关系。目的:从蛋白水平研究EGFR、pEGFR、PI3K及AKT蛋白在肺癌组织和远癌旁组织中的表达情况,分析其与肺癌病理分型、临床分期、淋巴结转移和肿瘤分化程度等临床病理特征之间的关系,探索EGFR与PI3K/AKT信号通路之间的相关性以及它们在肺癌的发生、发展及治疗之间的关系。方法:取100例手术中切除的肺癌组织及其相应癌旁正常组织,福尔马林液固定,石蜡包埋,4μm厚连续切片,所有标本类型均经病理科证实,应用免疫组化染色法检测EGFR、pEGFR、PI3K及AKT蛋白分别在肺癌组织及其相应癌旁组织中的表达情况,统计出阳性率,应用SPSS软件对阳性率进行卡方检验,P<0.05为有统计学意义。结果:EGFR、pEGFR、PI3K及AKT蛋白在100例肺癌组织中的阳性表达率分别为63%(63/100)、30%(30/100)、51%(51/100)、23%(23/100),均高于相应癌旁组织的阳性表达率13%(13/100)、2%(2/100)、11%(11/100)、7%(7/100),差异有统计学意义(P<0.05),EGFR、PI3K及AKT的表达与年龄、性别、吸烟、分化程度及淋巴结转移无明显相关性(P>0.05),组织类型之间的差异有显著性(P<0.05),而pEGFR蛋白的表达与患者的性别、吸烟及组织学类型有关(P<0.05),与年龄、分化程度及淋巴结转移无明显相关性(P>0.05)。结论:EGFR、pEGFR、PI3K及AKT蛋白在100例肺癌组织中的阳性表达率明显高于其相应癌旁组织,EGFR、pEGFR、PI3K及AKT蛋白与肺癌的发生发展密切相关,EGFR与pEGFR无明显相关性,且PI3K/AKT通路的激活可能与EGFR活化无明显相关性。
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