【摘 要】
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目的:探究口腔颌面部多间隙感染（multi-space infection of oral and maxillofacial region,MSI）继发下行性坏死性纵膈炎（descending necrotizing mediastinitis,DNM）的危险因素。方法:收集2015年1月～2019年12月于中国医科大学附属盛京医院口腔颌面外科诊治的80例MSI患者的临床资料。根据是否继发DNM
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目的:探究口腔颌面部多间隙感染（multi-space infection of oral and maxillofacial region,MSI）继发下行性坏死性纵膈炎（descending necrotizing mediastinitis,DNM）的危险因素。方法:收集2015年1月～2019年12月于中国医科大学附属盛京医院口腔颌面外科诊治的80例MSI患者的临床资料。根据是否继发DNM,将患者分为继发纵膈炎组（DNM,n=11）和未继发纵膈炎组（non-DNM,n=69）,使用SPSS 22.0软件对两组的性别、年龄等一般资料,感染的原因、感染间隙种类、感染间隙数量、病原菌及血生化指标等变量进行单因素分析（Mann-Whitney U检验和Fisher确切检验）,再将有统计学意义的变量进行多因素分析（二元logistic回归）,筛选口腔颌面部间隙感染继发下行性坏死性纵膈炎的独立危险因素。结果:1、基本资料:DNM组男性8例,女性3例,男女比例为2.67:1。nonDNM组男性41例,女性28例,男女比例1.46:1。DNM组发病人群以40～49岁和60～69岁最多,均为4例（36.36%）,non-DNM组发病人群以50～59岁年龄段的患者人数最多,为15例（21.74%）。DNM组秋冬两季发病人数最多,为7例（63.63%）,non-DNM组夏季患者最多,为20例（28.99%）。两组患者检出率最高的革兰阳性菌为星座链球菌,DNM组3例（27.27%）,non-DNM组4例（12.50%）,检出率最高的革兰阴性菌为肺炎克雷伯菌,DNM组1例（9.09%）,non-DNM组3例（9.38%）。2、单因素分析显示DNM组与non-DNM组在年龄、性别、是否伴有基础疾病、就诊前病程等变量上无统计学意义（P>0.05）。DNM组感染间隙数量高于non-DNM组（P<0.05）。所统计的18个间隙中有10个间隙可促进MSI继发DNM（P<0.05）。两组均以牙源性感染为主,牙源性感染对MSI继发DNM影响较大（P<0.05）。DNM组炎性因子CRP水平高于non-DNM组（P<0.05）。3、Logistic回归分析结果中翼下颌间隙及咽后间隙感染的效应值分别为10.012,28.304,是导致MSI继发DNM的独立危险因素（P<0.05）。结论:1、MSI是否继发DNM与年龄、性别无关。DNM的发病人群以秋冬季节为主,牙源性感染为继发纵膈炎主要感染途径。2、不论MSI继发DNM与否,检出率最高的革兰阳性菌为星座链球菌,检出率最高的革兰阴性菌为肺炎克雷伯菌。3、口腔颌面部感染波及翼下颌间隙、咽后间隙是继发DNM的独立危险因素。
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