【摘 要】
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目的:探讨预负荷/共同负荷联合去氧肾上腺素预防剖宫产术腰麻后低血压的有效性及安全性。方法:选择足月单胎择期剖宫产的产妇60例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,22-32岁,身高、体重、妊娠时间无
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目的:探讨预负荷/共同负荷联合去氧肾上腺素预防剖宫产术腰麻后低血压的有效性及安全性。方法:选择足月单胎择期剖宫产的产妇60例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,22-32岁,身高、体重、妊娠时间无明显差异。排除合并有妊高症、糖尿病、心肺疾病、神经损害、酸/碱中毒、胎儿异常、珍贵儿等。随机分为两组,即对照组:麻黄碱组(E组)与实验组:去氧肾上腺素组(P组),每组30例。测量并记录产妇入手术室后的连续三次血压和心率(每次间隔三分钟),选其均值作为基础血压和基础心率。按6-8ml/kg预负荷乳酸钠林格氏液。患者取左侧卧位,于L2~3间隙穿刺。穿刺至硬膜外间隙时,E组:静脉注入麻黄碱5mg;P组:静脉注入去氧肾上腺素100μg。经腰穿针向头端注入0.5%布比卡因溶液7.5mg,行蛛网膜下腔阻滞。腰麻注药同时两组均按10ml/kg输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠溶液(共同负荷),并分别静脉泵注麻黄碱、去氧肾上腺素至胎儿娩出。胎儿娩出即刻,查产妇和脐动脉血血气。记录新生儿出生后第1分钟及第5分钟时的Apgar评分。结果:两组产妇术中低血压发生率的比较,差异无统计学意义;P组新生儿脐动脉血pH、BE的数值高于E组(P<0.05)。结论:预负荷/共同负荷联合麻黄碱或去氧肾上腺素,均能有效地减少产妇在腰麻后低血压的发生;与麻黄碱相比,去氧肾上腺素的使用降低了新生儿发生酸中毒的风险。
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