目的:肝硬化是临床上目前常见的慢性肝脏系统疾病,可逐渐进展为肝细胞癌,亦可以引起多种严重并发症,最终导致死亡。因此,能够尽早明确肝脏纤维化及其程度对患者极为重要。本文旨在探讨结合珠蛋白和间接胆红素与肝脏纤维化程度是否存在一定关系,从而为肝病患者肝纤维化程度评估及早期肝硬化诊断提供一定的参考依据。方法:选择2015年7月1日至2015年12月31日期间,就诊于吉林大学白求恩第一医院肝胆胰内科门诊的患者为研究对象。这些患者满足间接胆红素升高、直接胆红素正常、总胆红素升高或正常并且既往曾明确诊断为肝脏系统疾病(慢性乙型肝炎和丙型肝炎、非酒精性脂肪性肝病)共计76例。根据患者所患疾病种类分为2组:1)慢性病毒性肝炎患者56例,包括慢性乙型肝炎52例,丙型肝炎4例。根据年龄和性别按1:2原则进行匹配即分别选择同期在我科门诊就诊的慢性乙型肝炎患者(血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素均正常)共104例,丙型肝炎患者(血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素均正常)共8例和同期体检中心体检者(血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素均正常)共112例。2)非酒精性脂肪性肝病患者20例。根据年龄和性别按1:2原则进行匹配即分别选择同期在我院门诊就诊的非酒精性脂肪性肝病患者(血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素均正常)共40例和同期体检中心体检者(血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素均正常)共40例。选择前瞻性分析方法,数据经过统计学处理,分析结合珠蛋白和间接胆红素在肝病患者中的意义,同时对结合珠蛋白和间接胆红素与总胆红素、直接胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、胆碱酯酶、白蛋白、总胆汁酸、血小板、脂肪衰减、肝脏硬度、彩超下脾脏厚度等进行相关性分析。结果:1、慢性病毒性肝炎伴间接胆红素升高组与健康体检人群数据的比较:慢性病毒性肝炎伴间接胆红素升高组谷草转氨酶、谷丙转氨酶、白蛋白、结合珠蛋白与健康体检人群相比,P<0.05,差异有统计学意义;2、慢性病毒性肝炎伴间接胆红素升高组与慢性病毒性肝炎伴间接胆红素正常组组间比较:慢性病毒性肝炎伴间接胆红素升高组肝脏硬度、脂肪衰减、脾脏厚度、结合珠蛋白与慢性病毒性肝炎伴间接胆红素正常组相比,P<0.05,差异有统计学意义;3、非酒精性脂肪性肝病伴间接胆红素升高组与健康体检人群数据的比较:非酒精性脂肪性肝病伴间接胆红素升高组谷草转氨酶、谷丙转氨酶与健康体检人群相比,P<0.05,差异有统计学意义;4、非酒精性脂肪性肝病伴间接胆红素升高组与非酒精性脂肪性肝病伴间接胆红素正常组组间比较:非酒精性脂肪性肝病伴间接胆红素升高组脂肪衰减与非酒精性脂肪性肝病伴间接胆红素正常组相比,P<0.05,差异有统计学意义;5、慢性病毒性肝炎伴间接胆红素升高组间接胆红素与组内其他指标水平间相关性分析:慢性病毒性肝炎伴间接胆红素升高组间接胆红素与总胆红素、直接胆红素、脂肪衰减、肝脏硬度、脾脏厚度呈正相关,间接胆红素与血小板、结合珠蛋白呈负相关;6、非酒精性脂肪性肝病伴间接胆红素组间接胆红素与组内其他指标水平间相关性分析:非酒精性脂肪性肝病伴间接胆红素升高组间接胆红素与总胆红素呈正相关;7、慢性病毒性肝炎伴间接胆红素升高组结合珠蛋白与组内其他指标水平间相关性分析:慢性病毒性肝炎伴间接胆红素升高组结合珠蛋白与血小板呈正相关,结合珠蛋白与总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、脾脏厚度、肝脏硬度呈负相关;8、非酒精性脂肪性肝病伴间接胆红素组结合珠蛋白与组内其他指标水平间相关性分析:非酒精性脂肪性肝病伴间接胆红素升高组结合珠蛋白与碱性磷酸酶呈正相关。结论:1、病毒性肝炎伴单纯间接胆红素升高患者比间接胆红素正常的患者肝脏纤维化程度重,可能存在早期肝硬化。2、非酒精性脂肪性肝病伴单纯间接胆红素升高患者,血清中升高的间接胆红素我们考虑与溶血关系不大,可能与脂肪酸抑制胆红素尿苷二磷酸葡糖醛酸基转移酶有关,从而使机体间接胆红素明显升高。