目的：探讨经肘前入路治疗成人肱骨远端冠状面骨折的手术方法及疗效。方法：自2006年9月至2011年9月，采用肘前入路直视下复位骨折，分别于肱骨小头、滑车由前向后固定治疗12例。男9例，女3例；年龄为17~61岁，平均38岁；左侧5例，右侧7例。所有患者均为新鲜闭合骨折，无神经、血管损伤。手术时间为伤后2~8d。按Dubberley分型：lA型4例，lB型l例，2A型2例，3A型1例，3B型4例；经X线透视确认解剖复位后采用空心钉内固定。结果：术后无神经、血管损伤。术后X线片显示骨折解剖复位。12例均获随访，随访时间为l~3年，平均1.8年。未发现肱骨小头缺血性坏死、异位骨化或肱桡关节创伤性关节炎，无内固定松动或断裂。肘关节活动度：伸-2.91°(-30°～10°)，屈123.75°(100°一135°)，平均活动度120.83°。按Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)，平均94.58分；优8例，良4例。后方粉碎性骨折共4例(1B型l例，3B型3例)：肘关节平均活动度104°。Mayo肘关节功能评分标准(MEPS)平均为92.8分。成人肱骨远端冠状面骨折累及肱骨小头和滑车，属于关节内骨折，移位的肱骨小头-滑车骨块不与肌肉、关节囊相连，无血供，有缺血坏死的可能。骨折块复位受到关节囊破裂口的阻挡，徒手整复不易成功，应行切开复位内固定。手术应达到解剖复位和可靠固定，以减少肱骨小头-滑车骨块的缺血性坏死的发生率。手术宜采用肘前入路，虽然手术入路有一定风险，但只要在一定的范围内细心操作，可避免损伤神经、血管。结论：肘前入路可清晰显露骨折面和肱骨小头-滑车骨块，有利于骨折块的复位和固定，术后可早期行肘关节主动屈伸锻炼，取得良好疗效。