目的：1.通过对历代文献的研究,整理总结历代医家对中风的认识和治疗方法,从中医学文献中挖掘出可借鉴的治疗中风后遗症的方法。并掌握中风后遗症期的治疗现状以及研究进展。2.通过对中风后遗症期运动功能障碍治疗的随机对照研究进行系统评价,了解中风后遗症期运动功能障碍治疗的循证医学证据。3.通过临床研究,观察强化康复对中风后遗症期患者运动功能障碍的影响,并对经济学指标进行分析。探讨对于中风后遗症期有运动功能障碍的患者,进行强化康复治疗的作用和意义。方法：1.文献研究对历代主要医家关于中风的理论和观点进行总结,特别是对中风的治疗方法进行研究,掌握目前中风后遗症期的治疗现状和研究进展。2.系统评价制定纳入和排除标准以及检索方法,检索PubMed、EMBASE、Cochrane library、中国知网、万方学术期刊数据库、维普中文期刊数据库、中国生物医学文献数据库,检索时间均从建库截至2014年10月。查找中风后遗症期治疗的随机对照研究。按照Cochrane协作网Handbook的要求和标准,进行系统评价,应用Revman5.2进行数据分析。3.临床研究采用随机对照的方法,将60例患者随机分为治疗组29例,对照组31例。对照组根据“三级康复”体系分类,拟定为家庭康复治疗,给予一般内科治疗、辨证口服中成药及家庭康复指导。口服中成药为：阴虚火旺给予通塞脉片5片PO tid:气虚血瘀给予脑心通胶囊2粒PO tid;痰热阻络给予安脑丸3g PO bid;气虚痰瘀给予华佗再造丸4g PO tid。治疗组给予强化康复治疗。强化康复治疗是在住院的基础上,综合运用常规治疗方法,从治疗量着手,给予大大超过常规的治疗量,并加强护理管理,使各种治疗措施执行到位。具体治疗方法包括一般内科治疗、口服中成药、针刺、艾灸、康复治疗和护理管理。一般内科治疗及辨证口服中成药同对照组相同,在此基础上再给予常规2倍量的针刺、艾灸、康复治疗和严格的护理管理。两组疗程均为40天。采用改良Ashworth肌张力评定法评定上下肢肌张力,采用Berg平衡量表评定平衡功能,采用Fugl-Meyer运动功能评分法评定运动功能,采用Barthel指数评定日常生活活动能力。计算日均费用、人均费用和费效比。检测血常规以及肝肾功能,观察不良反应。结果：1.文献研究在病因病机上,中医学对中风的认识经历了“外风”理论到“内风”理论的逐渐转变。到了现代,确立了“内风”理论,建立了比较完善的理论体系和诊断标准。在中风的治疗方面,中医学采用辨证论治、随症加减的治疗原则,主要的治疗方法包括中药、针刺和艾灸。现代以前,中医学未对中风进行明确在分期,有关中风后遗症期的论述融于对中风的整体论述中,散见于各医家的论述中,如朱丹溪认为中风久病应当活血的观点,王清任认为中风应该长期坚持治疗,不能停药的观点,从不同的方面对中风后遗症期的治疗进行论述,给后人以启发。目前学术界并没有对中风后遗症期的治疗方案达成共识。“三级康复”体系是借鉴国外经验,拟在全国推广的康复方案,根据中风的“三级康复”体系分类,中风后遗症期应该进行社区康复或者家庭康复。“脑的可塑性”和“大脑功能重组”理论认为脑具有适应改变了的现实的能力,脑损伤后未损伤的区域具有进行功能重组和代偿的潜力。脑的可塑性是脑本身的特性,是长期存在的,且可以受到内外因素的影响,脑的可塑性为中风后遗症期的治疗提供了生理基础。2.系统评价通过3轮的筛选,共纳入9个符合要求的研究最后纳入9篇符合标准的文献进行系统评价。共计纳入948名患者,发表时间为2002-2014年。治疗组干预方法为康复训练、康复指导、康复护理以及特殊针刺与艾灸方法。评价指标主要为Fugl-Meyer运动功能评分、Barthel指数评分。纳入研究经改良Jadad量表评分,最高分3分,平均分2.22分,为低质量研究。对康复干预vs空白对照进行Meta分析,采用Fugl-Meyer评分和Barthel指数评分评定疗效。Fugl-Meyer评分合并效应量95%置性区间为[1.87,6.82],落在无效竖线的右侧,P<0.05,表明康复干预能更好地改善Fugl-Meyer评分。漏斗图呈对称分布,提示不存在发表偏倚。Barthel指数评分合并效应量的95%置性区间为[17.39,31.86],落在无效竖线的右侧,P<0.05,表明康复干预能更好地改善Barthel指数评分。漏斗图呈对称分布,提示不存在发表偏倚。对常规康复vs常规+特殊康复进行Meta分析,Fugl-Meyer评分合并效应量的95%置性区间为[5.98,9.02],落在无效竖线的右侧,P<0.05,表明常规康复+特殊康复与常规康复相比较,能更好地改善Fugl-Meyer评分。漏斗图呈对称分布,提示不存在发表偏倚。3.临床研究本研究共纳入60例具有运动功能障碍的中风后遗症期患者,对照组剔除2例患者,最终治疗组和对照组各29例共58例患者完成了研究。治疗组治疗后肌张力情况较治疗前改善,具有显著性差异(P<0.05),对照组治疗后肌张力评定情况较治疗前更差,但无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组与对照组对比,治疗组优于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。治疗组患者经治疗后Fugl-Meyer运动功能评分与治疗前相比有提高,具有显著性差异(P<0.05)。对照组患者经治疗后Fugl-Meyer运动功能评分与治疗前相比也有提高,但无显著性差异(P>0.05)。治疗后,治疗组患者Fugl-Meyer运动功能评分改善优于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。治疗组患者治疗后Berg平衡量表评分与治疗前相比有提高,具有显著性差异(P<0.05)。对照组患者治疗后Berg平衡量表评分与治疗前相比也有提高,但无显著性差异(P>0.05)。治疗后,治疗组患者Berg平衡量表评分改善优于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。治疗组患者治疗后Barthel指数提高,同治疗前相比具有显著性差异(P<0.05)。对照组患者治疗后Barthel指数提高,同治疗前相比,无显著性差异(P>0.05)。治疗后,治疗组患者Barthel指数评分改善优于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。治疗组患者整个疗程平均费用17597.31元,个人日均费用439.93元,费效比2373.59元/分。对照组患者平均费用64.8.17元,个人日均费用16.20元,费效比1879.70元/分。治疗结束后查血常规、肝功能(谷草转氨酶、谷丙转氨酶)和肾功能(肌酐、尿素氮),两组患者均未见明显异常。治疗组在治疗期间有6人次针刺后皮下轻微瘀血,未作特殊处理,均在数日内自行消散。两组患者在治疗期间无其他不良反应。结论：1.历代医家对中风的治疗主要采用中药、针刺、艾灸这3种方法。目前学术界并没有对中风后遗症期的治疗方案达成共识。根据中风的“三级康复”体系分类,中风后遗症期应该进行社区康复或者家庭康复。“脑的可塑性”和“大脑功能重组”理论认为脑具有适应改变了的现实的能力,脑损伤后未损伤的区域具有进行功能重组和代偿的潜力。脑的可塑性是脑本身的特性,是长期存在的,且可以受到内外因素在影响,脑的可塑性为中风后遗症期的治疗提供了生理基础。2.目前专门针对中风后遗症期运动功能障碍治疗的随机对照研究数量少,为低质量研究。本研究Meta分析表明,康复干预能改善中风后遗症期患者运动功能及日常生活活动能力,而常规康复结合特殊的康复方法能够比常规康复更好地改善患者运动功能。该结论具有一定的参考价值,可进行进一步的研究。但本系统评价纳入的研究均为低质量研究,样本量偏少,需要谨慎看待所得出的推论。中风后遗症期运动功能障碍的治疗还需要更多的、更高质量的研究提供更充分的临床证据。3.强化康复治疗可改善中风后遗症期患者肌张力、运动功能、平衡功能和日常生活活动能力,并且具有较好的安全性。强化康复治疗在改善改善中风后遗症期患者肌张力、运动功能、平衡功能和日常生活活动能力方面明显优于家庭康复治疗。强化康复治疗的日均费用较高,费效比较高,需要一定的经济基础支撑,但是患者能获得更大的进步。