【摘 要】
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[目的]探讨3D可视化重建技术在脊柱转移癌手术中对预后、手术时间、手术出血的影响。[方法]对昆明医科大学第三附属医院骨科在2019年至2020年26例接受SSVPI的脊柱转移癌患者进行随机配对分析研究（其中12例术前进行3D可视化重建,14例术前未进行3D可视化重建）。记录两组患者术前ASIA分级、SINS评分、Tomita评分、修正Tokuhashi评分、VAS疼痛评分、KPS功能状态评分,手术
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[目的]探讨3D可视化重建技术在脊柱转移癌手术中对预后、手术时间、手术出血的影响。[方法]对昆明医科大学第三附属医院骨科在2019年至2020年26例接受SSVPI的脊柱转移癌患者进行随机配对分析研究（其中12例术前进行3D可视化重建,14例术前未进行3D可视化重建）。记录两组患者术前ASIA分级、SINS评分、Tomita评分、修正Tokuhashi评分、VAS疼痛评分、KPS功能状态评分,手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后1月、3月、6月的VAS疼痛评分、KPS功能状态,术后并发症以及远期生存时间。使用统计学方法对两组数据进行对比差异性研究,使用单因素和多因素分析法对脊柱转移癌远期生存时间的印象因素进行分析。[结果]1.术中出血:3D组为2905.67±793.48ml;非3D组为3266.67±434.55ml ml。3D组术中出血少于非3D组且两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。2.手术时间:3D组为296±21.13min;非3D组为350.00±8.55min。3D组手术时间少于非3D组且两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。3.术前及术后VAS评分:两组患者术后VAS均术前明显改善,但两组术后VAS评分对比分析并无显著性差异（P>0.05）。4.术前及术后KPS评分:两组患者术后功能均较术前有所改善,但两组在术后KPS评分对比分析无显著性差异（P>0.05）。5.术后并发症:两组均有并发症发生,但两组间对比分析并无显著性差异。6.住院天数:3D组的平均住院天数为12.08±1.51天,非3D组平均住院天数为16.50±2.65天。3D组平均住院时间少于非3D组且两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。7.住院费用:3D组的平均住院费用为11.12±0.91万元,非3D组平均住院费用为13.35±1.33万元。3D组平均住院费用少于非3D组且两组差异具有统计学意义（P<0.05）。8.患方对病情的理解度:3D组对手术过程的理解程度评分为4.67±0.48,非3D组对手术过程的理解程度评分为3.59±1.29,3D组患者对病情理解程度好于非3D组且两组间差异均有统计学意义（P<0.05）。9.Kaplan-Meier分析比较是否3D可视化重建、性别、ASIA分级、SINS评分对生存时间无明显相关性（P>0.05）,修正Tokuhashi评分、Tomita评分对术后生存时间的影响有统计学差异（P<0.05）。10.Cox风险比例回归模型分析Tomita评分、修正Tokuhashi评分为影响脊柱转移癌患者远期生存时间的独立因素（P<0.05）。[结论]1.3D可视化重建技术在脊柱转移癌手术中可以缩短手术时间、减少出血量、减少平均住院日、减少住院费用。2.3D可视化重建模型可以增加患者对手术过程的理解程度,提高医疗服务满意度。3.Tomita评分、修正Tokuhashi评分可以作为脊柱转移癌患者评估生存时间的独立影响因素。
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