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目的： 1.以冠状动脉造影(Coronary angiography)结果为基础，探讨血浆活化蛋白C(Activated Protein C，APC)在急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction，AMI)发病中的作用以及APC与冠脉病变严重程度的关系。 2.以AMI患者入院时GRACE危险评分结果为前提，探讨AMI患者中APC与GRACE危险评分的关系。 方法： 1.选择2013年—2014年于苏州大学附属第一医院经急诊入院的132例有胸痛症状的患者，所有患者入院后都进行冠脉造影，使用直径法确定冠状动脉狭窄的程度。选择70例患者明确诊断为AMI作为AMI组，冠状动脉造影血管狭窄程度均在50%以上；选择同期入院62例患者作为对照组，冠状动脉造影显示血管狭窄均在50%以下。 2.所有患者用Gensini积分系统进行积分，分为低分组(<20分)、中分组(20～40分)和高分组(>40分)；AMI患者根据冠脉造影情况血管病变支数分别分为单支、双支及三支病变组；AMI患者入院后计算GRACE危险评分，按GRACE危险评分差异分为低危(＜109分)、中危(109～140分)、高危(＞140分)三组。 3.所有患者于急救中心即刻抽取标本，酶联免疫分析法测定血浆APC水平。 4.统计学软件分析不同组别间血浆APC的变化，同时分析APC与Gensini积分以及GRACE危险评分的相关性。 结果： 1.AMI 组的血浆 APC 水平(7.18±0.88)ng/ml 低于对照组的血浆 APC 水平(7.75±1.76)ng/ml，有统计学意义(P<0.05)。 2.Gensini低分组、中分组、高分组患者的血浆APC水平分别为(7.73±1.58)、(7.37±0.69)、(6.49±0.48)ng/ml，APC水平在高分组与低分组、高分组与中分组比较中，有统计学差异(P<0.05)，而低分组与中分组APC比较无统计学差异(P＞0.05)；APC 水平随着Gensini积分升高而降低，血浆APC水平与Gensini积分呈负相关(r=-0.440，P=0.00)。 3.AMI患者中单支病变组、双支病变组、三支病变组患者的血浆APC水平分别为(7.05±0.69)、(7.51±1.23)、(7.17±0.86)ng/ml，3组间差别均无统计学意义(P＞0.05)。 4.AMI 患者中 GRACE 低危组、中危组、高危组的血浆 APC 水平分别是(7.53±1.08)、(7.04±0.82)、(6.90±0.48)ng/ml，APC水平在低危组与中危组、中危组与高危组的比较中，无统计学差异(P>0.05)。低危组与高危组APC水平比较，有统计学差异(P<0.05)；APC水平随GRACE危险评分升高而降低，呈负相关(r=-0.257 ，P=0.032)。 结论： 1.APC可能参加了AMI发生发展的过程，APC水平的差异与冠状动脉血管病变有关，低水平的APC对冠状动脉血管病变的发展有一定的影响。 2.APC水平可间接反应AMI患者危险程度，可辅助GRACE评分对AMI患者进行危险分层，对于不同危险级别的AMI患者选择正确的治疗策略有一定的参考价值。