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目的:随着国家二胎政策的开放,有生育要求的子宫肌瘤患者逐年增加,本次研究主要探讨影响腹腔镜下子宫肌瘤挖除术后影响患者远期生育结局的相关因素。方法:回顾分析了2010年1月至2016年12月于宁波市妇女儿童医院行腹腔镜下子宫肌瘤挖除手术且年龄在18至45岁的患者的病例资料,通过查阅病历资料、电话回访,收集患者的一般资料、手术资料术后妊娠情况及分娩相关资料,最终156位患者纳入研究对象,其中116位患者术后成功受孕。根据患者年龄分组,将患者年龄分为≥35岁组及<35岁组;根据肌瘤大小分组,分为≥5cm组及<5cm组;根据肌瘤数量分组,单发组及多发组;根据术中肌瘤同子宫内膜的关系分为相关组及无关组,相关组指术中肌瘤穿透或紧贴子宫内膜,将术中挖除的2型及3型肌瘤归入相关组,其余类型肌瘤归入无关组;根据术后妊娠间隔时间,分为≤12个月组及>12个月组;根据术后妊娠分娩时分娩方式分组,分为阴道分娩组及剖宫产组。分析比较影响腹腔镜下子宫肌瘤挖除术后妊娠率及远期妊娠结局(流产、早产及足月产)的相关因素,分析比较对术后妊娠时发生胎盘粘连、产后出血产生影响的因素。同时研究影响术后剖宫产率的因素。结果:经过对比分析,肌瘤大小与术后妊娠率具有相关性,患者术中挖出肌瘤越大,术后妊娠率越低,差异具有统计学意义(χ~2=6.449,p=0.011),不同年龄组(≥35岁组及<35岁组)妊娠率差异有统计学意义(χ~2=9.52,p=0.002),肌瘤的数量及类型均与术后妊娠率无相关性。对术后妊娠率的多因素Logistic回归分析结果提示:肌瘤大小为妊娠发生与否的危险因素。对术后妊娠时胎盘粘连发生的多因素Logistic回归分析结果提示:肌瘤数量是术后妊娠时胎盘粘连发生的危险因素,肌瘤数量越多,胎盘粘连发生率越高,其余因素不影响胎盘粘连发生。本次研究发现腹腔镜下子宫肌瘤挖除术后成功妊娠分娩时剖宫产率高达91%,经过对比分析,肌瘤与子宫内膜的关系和术后妊娠时的剖宫产率具有相关性(p=0.028),其余因素与剖宫产率无相关性。术后妊娠间隔时间、肌瘤大小、数量、肌瘤类型均与术后患者妊娠结局及分娩时产后出血发生率均无相关性。结论:肌瘤大小可影响腹腔镜下子宫肌瘤挖除术后患者妊娠率;肌瘤数量可影响术后妊娠时胎盘粘连发生率;术中肌瘤穿透或紧贴子宫内膜,术后妊娠分娩时剖宫产率增加;术中术后妊娠间隔时间与妊娠结局无相关性,可适当缩短术后避孕时间,提高术后妊娠率。