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刺络泻血,作为中医传统治疗方法之一,古谓"启脉"、"刺络",是指用三棱针或者其他泻血工具刺破人体穴位或周围血络,放出适量血液以达到防治疾病的目的的一种治疗方法。刺络泻血通过刺破体表瘀阻络脉,可以直接起到活血化瘀、疏通经络、祛瘀生新的功效。在临床上,经过长期的临床实践发现刺络泻血可以有效治疗高尿酸血症,降低血尿酸水平。前期做过刺络泻血治疗高尿酸血症的临床研究,在此基础上,本课题深入探讨刺络泻血治疗高尿酸血症的疗效及可能机制。本研究采用腺嘌呤联合乙胺丁醇灌胃法建立高尿酸血症大鼠模型,通过观"委中"、"足三里"、"丰隆"刺络泻血对高尿酸血症模型大鼠血尿酸、相关酶活性及肝肾功能的影响,以探讨刺络泻血治疗高尿酸血症的相关机制,为临床实践提供更多的依据。目的本实验采用腺嘌呤合乙胺丁醇混合溶液联合灌胃法,以制备高尿酸血症大鼠模型。造模成功后,刺络泻血组于委中穴、足三里穴及丰隆穴浅表血络行刺络泻血,别嘌呤醇组根据大鼠体重标准灌胃别嘌呤醇。治疗结束后,观察大鼠血清尿酸(serum uric acid,SUA)黄嘌呤氧化酶(xanthine oxidase,XOD)、腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)、血肌酐(serumcreatinine,Cr)、血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、谷丙转氨酶(cer-ealthird transaminase,ALT)及谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)的影响。方法将雄性SD大鼠40只,按随机原则将大鼠分为正常组、模型组、别嘌呤醇组和刺络泻血组,每组各10只。造模第一阶段从实验开始,正常组根据体重标准按生理盐水350 mg.kg-1.d-1体重标准灌胃,其他组按腺嘌呤100 mg.kg-1.d-1和乙胺丁醇250 mg.kg-1.d-1体重标准灌胃,每天1次。连续4周造模成功后,第二阶段正常组按生理盐水350 mg.kg-1.d-1体重标准灌胃,每组大鼠仍按腺嘌呤100mg.kg-4.d-1体重标准灌胃,3次/周至第8周治疗结束停止,维持尿酸水平,以防止大鼠自愈。4周造模成功后,刺络泻血组选取大鼠双侧委中穴、足三里穴附近血络刺血,每次出血量约0.5-0.8ml,别嘌呤醇组据大鼠体重灌胃别嘌呤醇0.03 mg.kg-1.d-1,2次/周,至第8周治疗结束。治疗结束后,10%水合氯醛溶液腹腔注射麻醉大鼠,取血进行检测。采用比色法检测SUA、Cr、XOD、ADA,脲酶法检测BUN,丙酮酸氧化酶法检测ALT、AST。结果1.体质量、肾质量、肾指数:模型组、别嘌呤醇组、刺络泻血组大鼠的体质量均明显降低(P<0.05);与正常组相比,大鼠肾质量、肾指数均明显升高;与模型组相比,别嘌呤醇组大鼠体质量、肾质量、肾指数均明显升高,刺络泻血组肾质量、肾指数均显著下降(P<0.05);与别嘌呤醇组相比,刺络泻血组肾质量、肾指数均明显下降(P<0.05)。2.血清SUA含量:与正常组相比,模型组SUA显著增高(P<0.05),与模型组相比,别嘌呤醇组、刺络泻血组SUA含量显著降低(P<0.05)。3.血清XOD、ADA活性情况:与正常组相比,模型组ADA、XOD活性均显著增高(P<0.05),与模型组相比,别嘌呤醇组XOD活性显著降低(P<0.05),刺络泻血组XOD、ADA活性显著降低(P<0.05)。4.血清Cr、BUN含量:与正常组相比,模型组Cr、BUN含量均显著增高(P<0.05);与模型组相比,别嘌呤醇组Cr、BUN含量无明显变化,刺络泻血组Cr、BUN含量降低(P<0.05)。5.血清AST、ALT的变化:与正常组相比;ALT、AST活性明显增强(P<0.05),与模型组相比,别嘌呤醇组AST活性无明显变化,ALT活性显著增强(P<0.05),刺络泻血组ALT、AST活性显著降低(P<0.05)。结论1.大鼠"委中"、"足三里"、"丰隆"刺络泻血可以降低高尿酸血症大鼠肾指数,减轻肾脏的充血、炎性反应。2.大鼠"委中"、"足三里"、"丰隆"刺络泻血可以有效抑制XOD及ADA活性,减少尿酸合成,降低大鼠SUA水平。3.大鼠"委中"、"足三里"、"丰隆"刺络泻血可以降低Cr、BUN含量及ALT、AST活性,在一定程度上可以降低尿酸对肝肾的损伤,同时也可以避免因服用降尿酸西药对肝肾的损伤。