论文部分内容阅读
背景寻常型银屑病是一种常见的炎症性皮肤病,病程长,病情易反复,目前尚不能彻底治愈,大多数治疗方式只能达到近期缓解的目的,停药后易复发。目前对银屑病复发的现状及复发机制尚不完全清楚。延缓复发是目前银屑病治疗的难点。中医治疗银屑病疗效肯定,但关于中医治疗对银屑病复发的影响有待进一步研究。目的对比临床中经中医治疗和西医治疗后痊愈的寻常型银屑病人,随访并观察其愈后复发时间、复发严重程度及复发率,观察中医治疗寻常型银屑病对本病复发的影响,并初步探究不同干预手段治愈后疾病的复发现状。方法本研究采用前瞻性队列研究的方法,收集2018年12月至2019年12月期间就诊于首都医科大学附属北京中医医院及北京大学第一医院门诊的寻常型银屑病患者,按照患者接受的治疗方式的不同,将入组病例分为中医治疗队列和西医治疗队列,将治疗痊愈的患者纳入随访,制定统一的随访方案,随访周期为6个月,通过PASI评分评价疾病的痊愈、复发状态,追踪两组患者痊愈后的复发率、复发时间、复发时皮损的严重程度、瘙痒程度,通过卡方检验、Kaplan-Meier生存分析、COX回归等方法对收集的资料进行统计分析。分析不同治疗下治疗痊愈的寻常型银屑病患者的复发状态。结果截止随访结束,共有62例寻常型银屑病患者随访成功并进行数据统计,其中中医组40例,西医组22例,两组在年龄、性别、家族史、病程等方面无显著差异(P>0.05),两组具有可比性。两组在随访周期结束后,共跟踪到34人复发,中医组复发18例,西医组复发16例。描述两组缓解状态的生存曲线,两组平均复发中位时间为22周,其中中医组中位复发时间大于24周,优于西医组复发中位时间16周,生存曲线有显著差异(P<0.05)。中医治疗组在痊愈后6个月复发率为45.0%,低于西医治疗组72.7%,有显著统计学差异(P<0.05);在愈后3个月时中医组复发率为20.0%,西医组复发率31.8%,两组复发率无明显差异(P>0.05)。中医组复发率时平均PASI评分为4.41±2.33分,西医组复发时平均PASI评分为6.41 ±2.96分,中医组疾病复发时皮损严重程度低于西医治疗组,且有显著性差异(P<0.05)。复发时瘙痒程度无明显差异(P>0.05)。在复发诱因的统计中,无明显诱因复发者占比最高,为35.29%,其次占比最高诱发因素依次为感染因素(32.35%)、精神因素(17.65%)、饮食因素(8.82%)、外伤因素(5.88%)。多因素COX回归分析示提示治疗方式和吸烟史是银屑病复发的独立危险因素。结论研究显示,运用中医药治疗在一定程度上可以延缓寻常型银屑病的复发,并且降低复发时的皮损严重程度,虽然治愈后短期内复发率可能无明显差异,但是长期缓解优于西医治疗。本研究样本数量较小,无从得知不同西医药物对银屑病复发的具体影响,需要更多的研究,更长的随访时间进一步探讨。