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目的:评估BMI、PNI、GNRI三种术前营养评估指标对食管癌术后并发症的预测价值,并对比其预测效能,试图寻找最好的最佳的术前营养预测指标,并进一步探究食管癌患者术后并发症及肺部并发症的独立危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月期间于我院胸外科行胸腹腔镜联合食管癌根治术的患者临床资料,进行术前营养评估,根据身体质量指数BMI分为低BMI组(BMI<22,中重度营养不良,n=90)和高BMI组(BMI≥22,营养正常或轻度营养不良,n=83),根据营养预后指数PNI分为高PNI组(PNI≥48.25,营养正常或轻度营养不良,n=126)和低PNI组(PN<48.25,中重度营养不良,n=47),根据老年营养风险指数GNRI分为低GNRI组(GNRI<92,中重度营养不良,n=82)和高GNRI组(GNRI≥92,营养正常或轻度营养不良,n=91)组,各自对比分组间在术后总体并发症、肺部并发症、吻合口瘘、乳糜瘘、消化道并发症、切口感染、心血管并发症、肝肾功能损害上的并发症发生情况,单因素分析患者术后总体并发症以及肺部并发症的危险因素,并进一步纳入多因素logistic回归分析食管癌患者术后总体并发症以及肺部并发症的独立危险因素,并进一步评估术后营养指标在并发症上的相关性。结果:低BMI组术后总体并发症发生率显著高于高BMI组,差别有统计学意义(P=0.017)。低PNI组术后总体并发症发生率显著高于高PNI组,差别有统计学意义(P<0.001)。低GNRI组术后总体并发症发生率显著高于高GNRI组,差别有统计学意义(P<0.001),PNI在术后总体并发症、肺部并发症、心血管并发症的预测上具有最好的预测效能,差异具有统计学意义,GRNI在术后总体并发症及肺部并发症预测有价值,差异具有统计学意义,BMI仅在术后总体并发症预测上有预测价值,预测效能最低。单因素分析发现手术时间≥355min(F=10.381,P=0.001)、术前血清白蛋白值<41.5g/L(F=20.032,P<0.001)、术前淋巴细胞计数<1.45x10*9/L(F=26.643,P=<0.001)、术前BMI数值(F=5.153,P=0.017)、术前PNI数值(F=41.744,P<0.001)、术前GNRI数值(F=18.278,P<0.001)、淋巴结转移(F=3.509,P=0.043)与患者的术后总体并发症有相关,单因素分析结果纳入多因素logistic回归分析后结果显示患者术前的PNI风险(Waldχ2=35.684,p<0.001)为术后总体并发症的独立危险因素,进一步探究术后出现体并发症的患者与无并发症患者的术后PNI值,发现两组间有差异,术后第1天PNI值(F=4.288,p=0.04)、术后第3天PNI数值(F=24.166,p<0.001)、术后第7天PNI数值(F=30.90,p<0.001),差异均有统计学意义。对于患者术后肺部并发症而言,多因素logistic回归分析手术时间≥355min(Waldχ2=5.708,p=0.017)、PNI<48.25(Waldχ2=16.471,p=<0.001)为患者术后肺部并发症的独立危险因素。进一步探究术后肺部并发症组患者与无肺部并发症组患者的术后PNI值的组间差异,发现术后第3天PNI数值(F=16.553.,p<0.001)、术后第7天PNI数值(F=20.928,p<0.001),差异具有统计学意义。结论:PNI相比于BMI、GNRI在患者术后并发症上有更好的预测价值。术前PNI风险是术后并发症及术后肺部并发症发生的重要的独立危险因素,术后PNI数值与患者术后并发症仍有相关性。PNI对于患者围手术期并发症预测及管理具有一定的指导意义。