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目的:探讨低甲状旁腺素(iPTH)血症与维持性血液透析(MHD)患者蛋白质能量消耗(PEW)的相关性。方法:采用多中心横断面研究,收集2017年6月至8月在贵州省11家血透中心行MHD治疗患者的临床资料,查阅病历系统收集近3月的血生化指标,并进行人体成分测量及物理测量。根据患者血iPTH水平将其分为低iPTH组((27)150 pg/mL)、iPTH达标组(150~300pg/mL)、高iPTH组((29)300pg/mL)。根据国际肾脏营养与代谢学会(ISRNM)制定的PEW诊断标准,采用logistic回归分析低iPTH血症与MHD患者PEW发生风险的关系,同时应用受试者工作特征曲线(ROC)分析iPTH水平对PEW的预测价值。结果:本研究最终纳入873例符合入选标准、资料完整的研究对象,其中男488例,女385例,年龄55.0(44.0,67.0)岁,透析龄31.0(17.0,54.0)个月。低iPTH血症的发生率为22.7%(198/873)。低iPTH组透析龄、上臂围、上臂肌围、体质指数、白蛋白、前白蛋白、总胆固醇、血肌酐、握力、瘦体重、脂肪量均低于iPTH达标组及高iPTH组,差异具有统计学意义(P(27)0.05)。不同iPTH水平组患者性别、高血压比例、尿酸、血小板/淋巴细胞、三酰甘油、三角肌皮褶厚度差异均无统计学意义(均P(29)0.05)。本研究中PEW的患病率为48.7%(425/873)。其中,低iPTH组PEW患病率最高(62.1%),其次为iPTH达标组(47.5%),高iPTH组PEW的患病率最低(43.6%),差异有统计学意义(P(27)0.05)。经多因素logistic回归分析结果显示,在未校正模型中,低iPTH血症与PEW的发生风险密切相关,低iPTH组发生PEW的风险是iPTH达标组的1.81倍(95%CI:1.01~3.26,P=0.046);校正年龄、性别、糖尿病、透析龄、钙、磷、尿酸、血小板/淋巴细胞后,低iPTH血症仍与PEW发生风险相关,且低iPTH组PEW发生风险是iPTH达标组的2.48倍(95%CI:1.02~6.06,P=0.046);高iPTH组与iPTH达标组相比,PEW发生风险均无统计学差异(P>0.05)。此外,PEW也与低iPTH血症的发生相关。PEW患者低iPTH血症的发生风险是非PEW患者的2.01倍(95%CI:1.24~3.26,P=0.005);进一步校正年龄、性别、糖尿病、透析龄、钙、磷后,PEW患者低iPTH血症的发生风险是非PEW患者的2.64倍(95%CI:1.22~5.72,P=0.014)。经ROC分析发现,iPTH对PEW具有一定预测价值,iPTH为150pg/mL时对PEW预测的灵敏度、特异度分别为32.0%,81.0%。结论:低iPTH血症与PEW相关,低iPTH是MHD患者PEW的危险因素,而PEW也可能导致低iPTH血症的发生。