【摘 要】
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目的鼻中隔偏曲(Nasal septal deviation,NSD)病人,抑郁焦虑状态的评估及危险因素分析,以及关于“空鼻症”(Empty nose syndrome,ENS)的医患认知调查。方法患者的抑郁状态,焦虑状态,症状负担,及对生活质量的影响,分别使用Zung自评抑郁量表(SDS),Zung自评焦虑量表(SAS),鼻腔鼻窦结局测试22条(SNOT-22)和(或)鼻阻塞症状评估(NOSE)
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目的鼻中隔偏曲(Nasal septal deviation,NSD)病人,抑郁焦虑状态的评估及危险因素分析,以及关于“空鼻症”(Empty nose syndrome,ENS)的医患认知调查。方法患者的抑郁状态,焦虑状态,症状负担,及对生活质量的影响,分别使用Zung自评抑郁量表(SDS),Zung自评焦虑量表(SAS),鼻腔鼻窦结局测试22条(SNOT-22)和(或)鼻阻塞症状评估(NOSE)量表等来评估。采用病例对照设计,分析76例门诊NSD患者和79例对照组患者的临床资料,研究鼻中隔偏曲患者的抑郁与焦虑状态;采用横断面研究,纳入101名NSD患者,研究NSD患者抑郁和焦虑的危险因素;通过问卷的形式,对314名医生和136名相关患者分别进行ENS的认知调查。结果鼻中隔偏曲患者的抑郁,焦虑,以及两者的合并症较对照组更常见(39.5%vs22.8%,p=0.025;38.2%vs15.2%,p=0.001;和27.6%vs11.4%,p=0.011);抑郁和焦虑症与鼻中隔偏曲的症状负担得分相关,抑郁组SNOT-22得分高于非抑郁组(51.41±18.92)vs(33.19±17.74)(p<0.001);其中,SNOT-22的睡眠症状子域(Rs=0.522,p<0.001),耳/面部症状(Rs=0.389,p<0.001)和鼻部症状(Rs=0.26,p=0.009)子域与患者的抑郁状态相关。焦虑组SNOT-22得分高于非焦虑组(49.59±21.12)vs(34.60±17.16)(p<0.001)。睡眠症状子域(Rs=0.479,p<0.001),耳/面部(Rs=0.414,p<0.001)和鼻部子域(Rs=0.229,p=0.021)与患者的焦虑抑郁状态相关,而出乎意料的是,自觉效果不好的鼻中隔手术,与抑郁和焦虑状态均无明显相关。多变量分析显示,睡眠症状是抑郁症的独立预测因子(OR:1.06;95%CI:1.01-1.11,p=0.019);耳/面部症状是焦虑症的独立预测因子(OR:1.175;95%CI:1.039-1.329,p=0.010)。在问卷调查研究中,相对于未手术患者,自觉手术效果不好的鼻中隔术后患者,更加关注ENS;而多达59.1%的医生不愿接诊可疑ENS患者;在ENS是否为精神疾病方面,医患分歧明显(60.2%Vs 3.9%)。结论鼻中隔偏曲患者的抑郁和焦虑状况更为常见和严重,这可能与疾病本身的造成的痛苦有关。通过关注患者的睡眠状况及耳/面部症状,有助于及时评估患者的心理状况,从而改善治疗效果。空鼻症的概念,给医患双方造成了严重的心理负担,而医患在疾病根源方面,存在较大分歧,亟待进一步明确。
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