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目的：探讨血浆基质金属蛋白酶-9(：matrix metalloproteinases-9, MMP-9)>胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein, GFAP)及纤维连接蛋白(fibronectin,FN)浓度对急性脑梗死后自发性出血转化(hemorrhagic transformation, HT)的预测作用,并了解常见卒中危险因素对出血转化的影响。方法：收集2009.09.01-2010.05.01符合脑梗死组纳入标准的在天津市环湖医院神经科卒中单元病房住院治疗的急性脑梗死患者78例及符合健康对照标准的健康志愿者60例。全面收集所有纳入对象与HT相关的临床资料及诊疗情况。急性脑梗死患者在入院时采集血液标本,健康志愿者在体检时采集血液标本。应用酶联免疫吸附法定量测定血浆MMP-9、血浆GFAP及血浆FN的浓度。根据发病7-10天后复查的头颅MRI梯度回波序列的情况评价HT的发生情况。根据出血与否分为HT组及非HT组。分别比较脑梗死组与对照组、HT组与非HT组血浆MMP-9、血浆GFAP及血浆FN浓度的差异,并探讨三者对HT的预测价值。采用Logistic回归分析探讨影响HT的主要危险因素。结果：1、本研究中急性脑梗死患者平均年龄(62.85±11.18)岁,男性52例(66.67%),女性26例(33.33%)。健康志愿者平均年龄(64.02±13.97)岁,男性35例(58.33%),女性25例(41.67%)。发生HT者11例(14.1%)。2、脑梗死组患者血浆MMP-9的浓度为(1104.10±348.25)ug/L,明显高于对照组的(932.49±300.34)ug/L(P=0.003)。HT组血浆MMP-9的浓度为(1372.89±362.24)ug/L,明显高于非HT组的(1059.98±328.01)ug/L(P=0.005)。3、脑梗死组患者血浆GFAP的浓度为(2798.46±1072.66)ng/L,明显高于对照组的(2173.37±867.77)ng/L(P=0.000)。HT组血浆GFAP的浓度为(3660.03±629.64)ng/L,明显高于非HT组的(2657.01±1066.89)ng/L(P=0.003)。4、脑梗死组患者血浆FN的浓度为(3988.43±1272.02)ug/L,明显高于对照组的(2584.41±1582.31)ug/L(P=0.003)。HT组血浆FN的浓度为(4835.04±756.30)ug/L,明显高于非HT组的(3849.44±1289.18)ug/L(P=0.016)。5、血浆MMP-9浓度(OR=0.997,P=0.010)、血浆GFAP浓度(OR=1.001,P=0.006)、血浆FN浓度(OR=1.001,P=0.025)均与HT独立相关。6、常见卒中危险因素中心房纤颤与HT独立相关(OR=5.810,P=0.008)。7、急性脑梗死患者发病72h内血浆MMP-9浓度大于1232.74ug/L预测非溶栓性HT发生的准确度约为70.5%；血浆GFAP浓度大于3055.71ng/L预测非溶栓性HT发生的准确度约为65.4%；血浆FN浓度大于4296.89ug/L预测非溶栓性HT发生的准确度约为69.2%。8、联合血浆MMP-9及GFAP或FN时预测HT发生的准确度为70.5%；联合血浆GFAP与FN时预测HT发生的准确度为67.9%。9、联合血浆MMP-9、血浆GFAP及血浆FN浓度三者预测非溶栓性HT发生的灵敏度为72.7%,特异度为71.6%,阴性预测值为94.1%,准确度为71.8%。结论：1、脑梗死急性期血浆MMP-9浓度、GFAP浓度或FN浓度升高与急性缺血性卒中患者的自发性HT独立相关。2、联合血浆MMP-9浓度、GFAP浓度及FN浓度三个生物学标志物预测HT的发生优于各个指标的独立预测或者三个指标的两两联合预测。3、当血浆MMP-9水平低于1232.74ug/L或血浆GFAP水平低于3055.71ng/L或血浆FN水平低于4296.89ug/L对急性缺血性卒中患者的自发性HT有潜在的预测价值,对选择溶栓治疗的病人,降低溶栓后HT风险有潜在的临床应用价值。4、常见卒中危险因素中,心房纤颤是HT的独立危险因素。心房纤颤患者易发生HT。