微信同伴教育对维持性血液透析患者液体摄入的干预效果研究

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目的本研究通过对维持性血液透析患者实施微信同伴教育,从不同角度和维度探讨微信同伴教育对维持性血液透析患者透析间期液体摄入的影响,评价微信同伴教育对维持性血液透析患者透析间期液体摄入量及达标率、液体摄入自我效能和自我管理行为能力的干预效果,从而验证对维持性血液透析患者实施微信同伴教育的有效性和可行性。方法本研究为类实验性研究,选取2020年4月到2020年9月在青岛市某三级甲等医院血液净化中心行维持性血液透析的患者为研究对象,按照纳入标准和排除标准将符合条件的140例患者按随机数字表法,随机划分入干预组与对照组,每个组70例患者。对照组患者实施床旁健康教育,干预组患者实施床旁健康教育和微信同伴教育。主要观察指标包括患者一般资料、透析间期体重增加测量、血液透析患者液体摄入自我效能和血液透析患者疾病自我管理行为。在正式研究前进行3个月的预试验,正式研究开始前及干预6个月后分别收集资料对两组患者的透析间期体重增加值、透析间期体重增加达标率、液体摄入自我效能量表和疾病自我管理行为量表得分进行统计分析比较。收集的所有数据资料经过两人共同严格查对后使用Excel 2016录入数据,然后录入统计学软件SPSS 23.0进行数据处理和分析。计数资料运用频数、百分比来进行分析描述;计量资料符合正态分布的用均数±标准差((?)±s)来描述;两组患者的一般资料使用X2检验或Fisher确切概率法来进行分析比较;两组患者间计量资料的比较使用独立样本t检验;干预前后组内计量资料的分析比较使用配对t检验;检验水准为α=0.05,P<0.05时差异具有统计学意义。结果在研究前将干预组和对照组各入选70例维持性血液透析患者,研究过程中因肾脏移植、病危、突发死亡等原因,干预组失访2例,对照组失访4例,样本流失率为4.3%,共134例MHD患者参与整个干预过程。1.干预前两组患者在性别、年龄、透析时间、残余尿量、基础疾病、干体重、透析相关并发症等一般资料方面进行比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。2.两组患者在干预前的透析间期体重增加值和透析间期体重增加达标率经分析比较没有统计学差异(P>0.05),两组患者具有可比性。经过6个月的干预后,两组患者透析间期体重增加及达标率均较前改善,两组患者的平均透析间期体重增加值进行比较,干预组明显低于对照组(P<0.05),而且低于干预前(P<0.05),差异有统计学意义;干预后两组患者的透析间期体重增加达标率进行比较,干预组明显高于对照组(P<0.05),且高于干预前(P<0.05),差异有统计学意义。3.两组患者干预前的液体摄入自我效能方面的得分经分析比较,没有统计学差异(P>0.05)。经过6个月的干预后,干预组的液体摄入自我效能量表的多个条目的得分显著提高(P<0.05),而且高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。其中得分提高最大的是条目“当我感到压力很大时,我能够限制液体的摄入量”,较干预前提高了1.00分。4.两组患者干预前的自我管理行为量表方面的得分经分析比较,没有统计学差异(P>0.05)。经过6个月的干预后,干预组的自我管理行为量表多个条目的得分显著提高(P<0.05),而且高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。其中“执行自我护理”维度效果提高最显著,较干预前提高了0.87分。结论1.对维持性血液透析患者实施微信同伴教育可以有效地控制患者透析间期的液体摄入量。2.对维持性血液透析患者实施微信同伴教育可以提高患者的透析间期体重增加达标率。3.对维持性血液透析患者实施微信同伴教育可以显著提高患者的液体摄入自我效能、疾病自我管理行为能力。4.对维持性血液透析患者实施微信同伴教育是有效和切实可行的。
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