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背景:结直肠癌(Colorectal Cancer,CRC)是人类消化系统最常见的恶性肿瘤之一,中国的直肠癌在结直肠恶性肿瘤中占75%。目前,多个结直肠癌的诊疗规范指南(CSCO、ESMO、NCCN)明确指出可治愈的结直肠癌的治疗是以手术为主的综合治疗。手术方法从传统开放手术到腹腔镜手术,而腹腔镜手术又从传统腹腔镜手术到减孔腹腔镜手术甚至单孔腹腔镜手术,手术方法正逐步朝微创化甚至无切口化的方向发展。经自然腔道取标本(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)结直肠癌手术正是无切口手术的经典方法,但这种手术方法目前仍存在较大的争议,特别是在无菌、无瘤方面,其安全性和可行性仍需更多的临床数据来支持。目的:比较NOSES结直肠癌手术与腹腔镜小切口取标本结直肠癌手术的手术耗时、术中出血量、腹部切口总长度、术后第一天VAS疼痛评分、术后首次肛门排气时间、术后进食时间、术后拔除尿管的时间、术后住院时间,术后相关并发症包括吻合口漏、腹腔感染等,探讨经自然腔道取标本结直肠癌手术的近期临床疗效。方法:入组符合本次研究相关标准的60例结直肠癌患者,分为(NOSES)结直肠癌手术组,腹腔镜小切口取标本结直肠癌手术组,每组病人数各30例,均行腹腔镜结直肠癌根治术,NOSES结直肠癌手术组经肛门取出标本,腹腔镜小切口取标本结直肠癌手术组经腹部辅助小切口取出标本,统计两组患者的手术相关指标包括手术耗时、术中出血量、腹部切口总长度,术后恢复指标包括术后第一天VAS疼痛评分、术后首次肛门排气时间、术后进食时间、术后拔除尿管的时间、术后住院时间,肿瘤学指标包括术后肿瘤临床分期、肿瘤下缘距肛缘距离,营养学指标如术前BMI,术后并发症情况包括吻合口漏、腹腔感染,用SPSS23.0统计学软件处理数据资料,用t检验分析手术指标,术后恢复指标等,用卡方检验分析术后并发症情况等,当p<0.05时,分析数据差异有统计学意义,将分析数据绘制成柱状图和网格表,探讨两组患者间近期临床疗效的差异。结果:1.两组患者的一般资料,两组患者的年龄、性别不具有统计学差异(P>0.05)。2.肿瘤学指标:两组患者的术后肿瘤病理分期、肿瘤下缘距肛缘距离不具有统计学差异(P>0.05)。3.营养学指标:两组患者术前BMI不具有统计学差异(P>0.05)。4.手术学指标:两组患者的手术耗时、术中出血量、腹部切口总长度的差异有统计学意义(P<0.05)。其中NOSES结直肠癌手术组手术耗时231.21±41.44 min,腹腔镜小切口取标本结直肠癌手术组手术耗时200.17±27.19 min;NOSES结直肠癌手术组术中出血量为43.53±13.11ml,腹腔镜小切口取标本结直肠癌手术组术中出血量为83.57±39.93ml;NOSES结直肠癌手术组术后腹部切口总长度为3.98±0.44cm,腹腔镜小切口取标本结直肠癌手术组术后腹部切口总长度为8.12±0.56cm。5.术后恢复指标:两组患者的术后第一天VAS疼痛评分、术后首次肛门排气时间、术后进食时间、术后住院时间的差异有统计学意义(P<0.05)。其中NOSES结直肠癌手术组术后第一天VAS疼痛评分为1.80±0.99,腹腔镜组小切口取标本结直肠癌手术组术后第一天VAS疼痛评分为5.57±1.87;NOSES结直肠癌手术组术后首次肛门排气时间为39.60±8.19h,腹腔镜小切口取标本结直肠癌手术组术后首次肛门排气时间为80.77±8.27h,NOSES结直肠癌手术组术后进食时间为54.43±10.66h;腹腔镜小切口取标本结直肠癌手术组术后进食时间为77.63±10.56h;NOSES结直肠癌手术组术后住院天数为5.36±4.95d,腹腔镜小切口取标本结直肠癌手术组术后住院天数8.62±2.03d。NOSES结直肠癌手术组与腹腔镜小切口取标本结直肠癌手术组术后拔除尿管的时间对比不具备差异,无统计学意义(P>0.05)。6.并发症情况:NOSES结直肠癌手术组出现吻合口漏一例,腹腔镜小切口取标本结直肠癌手术组出现吻合口漏一例、切口感染一例,两组并发症例数差异对比无统计学意义(P>0.05)。结论:1.NOSES结直肠癌手术相比与腹腔镜小切口取标本结直肠癌手术,术后疼痛轻、肠道功能恢复及住院时间短,更具微创的临床疗效,更符合快速康复的理念。2.NOSES结直肠癌手术组肿瘤学指标及术后并发症与腹腔镜小切口取标本结直肠癌手术组无差别,NOSES手术安全可行,具有推广应用价值。