妊娠期人乳头瘤病毒感染与垂直传播的研究

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目的了解本地区妊娠期妇女对宫颈病变的认知情况、人乳头瘤病毒(HPV)感染率及主要型别、HPV感染所致宫颈病变的发生率及感染的相关影响因素,探讨该病毒垂直传播的可能性。方法对2009年11月-2010年11月在南京市鼓楼医院建卡、首次产检并自愿参加宫颈病变筛查的孕妇1085名进行液基薄层细胞学(TCT)检查和HPV检测,TCT异常者进一步行阴道镜检查(必要时活检),HPV阳性者定期复查细胞学及HPV,在其分娩后24小时内取新生儿口腔及外生殖器分泌物检测HPV病毒并明确分型。结果所筛查的1085名孕妇中HPV阳性率为13.09%(142/1085),包括口腔及外生殖器其中之一阳性或二者均为阳性。妊娠期HPV感染的主要型别包括:高危型(HPV16/18/58/33/56/52/31型)所占比例为58.45%,低危型主要为11型。142例新生儿中HPV阳性率为12.68%,新生儿感染型别主要为HPV16/18/11/58/56/6型。母婴HPV型别一致占10.96%(8/73),其中50%为HPV16型感染。分娩方式及新生儿性别均不影响HPV感染的风险。本研究随访病例中中,未新生儿口腔疣、皮肤疣等病损。结论妊娠期妇女对宫颈病变的认知率普遍偏低。妊娠期HPV感染的危险因素主要为宫颈的炎症状态,年龄、孕周及教育程度与HPV感染率并无明显相关性。HPV可通过母婴垂直传播途径感染新生儿,但具体的传播途径及该传播途径所具有的临床指导意义尚未完全明确。新生儿HPV感染的主要型别为HPV16/18/11型,与目前欧美上市、国内临床试验Ⅲ期的HPV疫苗的分型免疫对象相同,但儿童期如何进行HPV疫苗的免疫、开始时间及疫苗的保护及治疗效果尚未完全明确。
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