第一部分 帕金森病伴发冻结步态患者的大脑间等位功能连通性的研究目的 冻结步态是帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者常见的临床症状。然而,PD冻结步态的神经机制仍不清楚。现有的研究报道PD冻结步态患者中脑内最大的白质纤维联合束胼胝体受损。因此,本研究拟应用静息态功能磁共振(RS-f MRI)的同伦镜像功能连接(VMHC)技术,探讨引起帕金森伴发冻结步态的脑内等位功能连接的改变。方法 本研究共招募21名PD冻结步态患者(PD-FOG+),33名PD非冻结步态患者(PD-FOG-)以及24名相匹配的健康对照(HC)。所有的PD患者均通过冻结步问卷(FOGQ)评估冻结步态症状严重程度。并对所有受试者进行静息态功能磁共振(RS-f MRI)扫描,利用VMHC方法测量脑内等位功能连接的模式。结果 与PD-FOG-患者和健康对照相比,PD-FOG+患者显示顶下小叶中的VMHC值降低。在PD-FOG+患者中,顶下小叶中的平均VMHC值与FOGQ评分呈负相关。受试者工作特征曲线分析显示顶下小叶中的VMHC值具有区分PD-FOG+患者与PD-FOG-患者或健康对照的功能。结论 PD-FOG+患者相对于PD-FOG-和健康对照在顶下小叶脑区的VMHC值降低可能是PD-FOG+的独特特征,并且其可能具有将PD-FOG+患者与PD-FOG-和健康对照分开的能力。第二部分帕金森病伴有疲劳症状的局部一致性研究目的:疲劳是帕金森病(PD)患者的常见的一种临床症状。然而,帕金森病伴有疲劳感的神经机制仍然不清楚。在这项横断面研究中,我们的目标是研究帕金森病患者伴有疲劳症状的局部脑功能一致性的变化。方法:入组49名帕金森病患者中,17名伴有疲劳,其余32名患者不伴有疲劳。并且入组25名年龄和性别匹配的健康对照(HC)。所有受试者均使用疲劳严重程度量表(FSS)进行评估,并进行静息态功能磁共振成像(RS-f MRI)扫描。使用局部一致性(Re Ho)分析功能磁共振图像以研究局部脑功能一致性的变化。结果:Re Ho分析显示与帕金森病不伴疲劳组(PD-NF)相比,帕金森病伴有疲劳组(PD-F)在左侧前扣带皮层(ACC)和右侧额上回(背外侧部分)的Re Ho值降低,左侧中央后回及右侧额下回(眶部和三角部)的Re Ho值增加;在PD患者中,左侧前扣带皮层(ACC)和右侧额上回(背外侧部分)的Re Ho值与FSS评分呈负相关,而左侧中央后回、右侧额下回(眶部和三角形部)与FSS评分呈正相关。结论:这项研究表明,由额叶、中央后回和前扣带回代表的感觉,运动和认知系统参与帕金森病患者疲劳的产生。