目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺血栓栓塞症(PTE)的临床表现、体征、辅助检查、诊断及预后,提高临床医生对COPD并发PTE的认识和警惕性。方法：对浙江大学医学院附属邵逸夫医院自2009.1-2010.5年确诊的4例COPD合并PTE的住院病例进行回顾性研究,重点分析其临床表现、体征、实验室检查、影像学检查、诊断及预后情况。结果：临床表现：气急加重3例,晕厥2例,咳嗽咳痰加重并有黄脓痰1例。查体：心率大于100次/分、呼吸频率在25-30次/分2例,血压低于90/60mmHg 1例,肺部湿罗音3例,哮鸣音1例,右下肺呼吸音减低1例,颈静脉充盈怒张1例,双下肢中度水肿1例且右小腿周径较左小腿周径增大1.4cm。血气分析：4例均有低氧血症,肺泡动脉氧分压差Pa (A-a) O2均大于20mmHg。D-二聚体(D-Di)：3例在1-5ug/ml,1例大于5ug/ml。双下肢静脉多普勒彩超,2例考虑血栓,1例见云雾影,1例未见异常。心超,3例中度肺动脉高压,1例重度肺动脉高压。CT肺动脉造影(CTPA)4例均见段或段以上充盈缺损。治疗：1例2个月后因肺部感染难以控制,经积极内科治疗无效而死亡,余3例接受抗凝治疗后肺栓塞均有缓解。结论：AECOPD和PTE在症状和体征上不易区分,但突发晕厥等仍有较高提示价值。CTPA是诊断PTE的金标准,D-Di、双下肢静脉彩超等检查同样具有较高的提示意义。积极分析症状、体征和各种检查结果之间的不匹配,有益于排查PTE的发生。早期发现、早期治疗,患者预后良好。